胡世芸, 陈妍雯, 潘宗琴, 吕 红, 陈 宇, 肖 政, 邱隆敏

    (1.遵义医学院附属医院 感染科,贵州 遵义 563099;2.遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心,贵州 遵义 563099;3.遵义医学院附属医院 院感科，贵州 遵义 563099)

    肝衰竭是多种原因引起的严重肝功能损害，病情重、发展快，预后差。医院感染作为肝衰竭常见的并发症之一，不仅加重病情、延长病程，而且病死率极高，严重影响肝衰竭预后[1-2]，但如何预防及减少医院感染，目前尚无可靠控制策略。本研究对我国肝衰竭医院感染危险因素的相关研究文献进行系统评价，为临床制订肝衰竭医院感染控制策略提供科学依据。

    1 资料及方法

    1.1 检索策略 两名检索员独立以检索式：“主题=(肝衰竭or肝功能衰竭or重型肝炎)and主题=(院感or医院感染or交叉感染or院内感染or继发感染)”和“(liver failure OR hepatic failure OR fulminant hepatitis OR Severe hepatitis) AND (Cross Infection OR nosocomial infection OR hospital infection OR complicated infection OR secondary infection) AND (china OR chinese)”分别检索CBM、CNKI、维普、万方、Embase、Pubmed、ISI及Cochrane数据库(检索入库-2013年9月，文种限中、英文)，未检索灰色文献，已检索纳入研究参考文献。

    1.2 纳入及排除标准 纳入研究对象：我国肝衰竭医院感染患者；研究设计：病例对照研究。肝衰竭诊断标准：①极度乏力，有明显的消化道症状；②黄疸迅速加深，血清总胆红素(TBil)大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1 μmol/L；③伴或不伴有肝性脑病；④出血倾向明显，PTA≤40%(或INR≥1.5)并排除其他原因者。医院感染诊断标准：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。排除治疗组与对照组均常规使用抗生素的病例对照研究、无法获取全文及无法提取数据的文献、重复发表文献、综述、会议摘要。

    1.3 质量评价标准 依据纳入文献特征，采用病例对照研究的NOS(Newcastle-Ottawa scale，NOS)评价标准 ......