刘 勇，陈宗溢，谭 力，余 舰

    (遵义医学院 法医系，贵州 遵义 563099)

    外伤性脑梗死(post-traumatic cerebral infarction,PTCI)指头部或颈部外伤后引起脑血管堵塞或闭塞所致的脑组织缺血性坏死，是颅脑损伤的一种严重并发症，常使患者病情加重，死亡率及致残率极高，Tian等[1]报道重度颅脑损伤病人合并PTCI的死亡率高达40.54%。随着影像技术的发展，尤其是CT与MRI的广泛应用，PTCI逐渐被人们所重视。2014年1月1日新的《人体损伤程度鉴定标准》正式颁布实施，新标准将PTCI单独列出来，PTCI伴神经系统症状和体征可达重伤二级，单纯PTCI达轻伤一级。因此，作为法医临床鉴定人我们必须对PTCI引起重视，严格掌握及理解标准条文内涵。由于1990年颁布的旧的《人体轻伤鉴定标准(试行)》及《人体重伤鉴定标准》中均未提及PTCI，笔者现将本院司法鉴定中心及本院诊治的20例PTCI案例进行重新总结分析，旨在对PTCI的诊断与鉴别诊断、条款的理解进行分析供同行参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 对遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心2000年1月至2013年12月受理的及本院诊治的20例PTCI患者的案例进行回顾性分析。其中，男14例，女6例。年龄3～70岁，平均年龄35.8岁。年龄>60岁老年人共8例，年龄<12岁的儿童2例。致伤方式分别是：交通伤10例，高坠伤4例，钝性外力伤2例，摔跤伤4例。

    1.2 临床表现 本组资料，患者伤后首次入院的临床表现主要是：头痛、意识障碍、肢体肌力下降等，按GCS评分13～15分2人，9～12分4人，3～8分14人；未合并其它颅脑损伤1人，合并其它颅脑损伤的患者19例 ......