牟 萌，梁志刚，张 娅，肖雁冰

    (遵义医学院附属妇女儿童医院 妇产科，贵州 遵义 563000)

    临床医学研究

    “肌壁大部分切除-子宫重建术”对卵巢功能的影响

    牟 萌，梁志刚，张 娅，肖雁冰

    (遵义医学院附属妇女儿童医院 妇产科，贵州 遵义 563000)

    目的 研究“肌壁大部分切除-子宫重建术”(major uterine wall resection and reconstruction of the uterus, MURU)对卵巢功能的影响。方法 根据超声子宫单侧肌壁厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径分为轻、中、重三度。选取无生育要求的16例中、重度子宫腺肌症患者(观察组)行MURU术，并于术中放置LNG-IUS。另选取同期16例子宫肌瘤患者(对照组)行子宫肌瘤剔除术，观察两组术前、术后不同时段血清AMH值的变化情况。结果 两组手术均获成功，无术中及术后并发症；子宫肌瘤组AMH随时间变化差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫腺肌症组AMH随时间变化差异亦无统计学意义(P>0.05)。将两组AMH分别在术前、术后1、3、6个月进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MURU术后近期不影响卵巢功能，但长期影响，有待进一步追踪、观察。

    “肌壁大部分切除-子宫重建术”；卵巢功能；子宫腺肌症

    我们的前期研究结果表明[1]，“肌壁大部切除-子宫重建术(major uterine wall resection and reconstruction of the uterus, MURU)治疗中、重度子宫腺肌症是安全的、有效的。但是，由于MURU切除的子宫组织量非常大，这种组织量的明显减少可能会打破子宫与卵巢之间存在的血液供应关系，及影响其内分泌平衡，进而影响到卵巢的功能。因此，有必要对MURU术前、术后病人卵巢功能进行对比研究，以明确MURU对卵巢功能产生的影响，以期为MURU的推广应用提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 ①病人来源与分度：项目研究期间，就诊于我院的子宫腺肌病患者(腺肌病的诊断标准参照第8版《妇产科学》)，根据阴道彩超或B超子宫(单侧)肌壁(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径(Maximum Diameter, MD)将腺肌病分为轻、中、重三度[1]。轻度：MD50 mm。子宫肌瘤患者为同期就诊我院行肌瘤挖除术者。②纳入标准：中、重度腺肌病患者或经其他方法治疗失败者，无IUS应用和下腹部手术禁忌症，无生育要求 ......