李 丰， 唐修俊，魏在荣，孙广峰， 王达利，金文虎

    (遵义医学院附属医院 整形外科,贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    指固有动脉近侧穿支“旗状”皮瓣的临床应用

    李 丰， 唐修俊，魏在荣，孙广峰， 王达利，金文虎

    (遵义医学院附属医院 整形外科,贵州 遵义 563099)

    目的 总结改良供区的“旗状”供血指固有动脉近侧穿支皮瓣修复手指远端组织缺损的临床疗效。方法 2009年9月至2012年9月，应用改良供区的“旗状”供区指固有动脉穿支皮瓣修复手指远端组织缺损29例32指。男18例，女11例；年龄12～68岁，平均42岁。左手13例14指，右手16例18指。食指12例，中指10例，环指4例，小指6例，均为中末节组织缺损。创面范围为0.8 cm×1.0 cm～1.8 cm×2.8 cm，病程1 h～2个月,术中皮瓣切取范围为1.0 cm×1.3 cm～2.0 cm×3.0 cm，供区全厚皮植皮修复。结果 所有皮瓣及植皮均I期愈合。术后22例23指获随访，随访时间6～12月，平均8月。手指功能恢复良好，无感觉过敏，皮瓣色泽、质地良好，供区少许色素沉着，无明显功能障碍。据TAM评定标准: 优：17指；良:3指；中:3指；差：0指。皮瓣感觉功能评定标准: S1—0例；S2—0例；S3—3例；S4—6例； S5—14例。两点辨别觉0.5～0.8 cm。结论 改良供区的“旗状”供血指固有动脉穿支皮瓣修复手指远端组织缺损效果较好，该手术操作简便，血供可靠，供区隐蔽，术后供区手指功能无影响。

    外科皮瓣；手指损伤；组织缺损；指固有动脉穿支

    日常生活劳动中手与外界频繁接触,手部皮肤组织缺损是手外科的常见创伤之一，其修复方式较多[1-7], 各有其优缺点。手是人类的劳动器官及精细感觉器官，同时也是人体美容的一个亚单位，在修复手指软组织缺损的同时应考虑供区的继发性损伤，手术应权衡利弊，应予最小供区的损伤最大程度恢复手指的功能及外观，对于手指远末节较小创面的修复可采用指固有动脉远侧穿支蒂皮瓣修复[8]，由于皮瓣供区有限，不能用于较大面积缺损的修复。对于较大面积的缺损可采用手指指固有动脉穿支皮瓣修复，但不携带指固有动脉，蒂部较短，皮瓣供区需跨关节，对手指近侧之间关节会造成一定影响[9-10]。以指固有动脉[11-12]为血供皮瓣曾在临床广泛应用，皮瓣切取时主要以指固有动脉为轴线，皮瓣位于指固有动脉两侧，因皮瓣需切取部分腹侧皮肤，故对于供区的损伤较大，术后常导致手指腹侧条索状瘢痕挛缩影响手指功能。2009年9月至2012年9月 ......