孔维军，廖文波，覃建朴，曹广如，敖 俊，季文军，陈太勇

    (遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    不同麻醉下椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    孔维军，廖文波，覃建朴，曹广如，敖 俊，季文军，陈太勇

    (遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义 563099)

    目的 对比分析局麻与连续硬膜外麻醉下行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突症的临床治疗效果。方法 选择2010年1月至2012年12月行经皮椎间孔镜下突出椎间盘切除术(PTED)患者共36例，根据患者对麻醉的选择分为A、B两组，A组18例选择局麻、B组18例选择连续硬膜外麻醉；术前、术后行患者疗效满意情况评价即ODI及VAS评分，术中疼痛感受分：无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，无疼痛及轻度疼痛为麻醉满意，中、重度疼痛为麻醉不满意。结果 A组中2例因术中不能耐受疼痛而改硬膜外麻醉，两组病例术后均无发生脑脊液漏、神经根损伤等并发症；两组患者术中发生疼痛满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 对于选择何种麻醉下完成PTED，与术者的技术熟练程度、临床操作经验及应变处理能力密切相关。但选择连续硬膜外麻醉，可避免或减少患者术中疼痛等不适情况。

    麻醉；椎间孔镜；腰椎间盘突出症；疗效

    腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛最常见的病因[1]。在保守治疗无效的患者中，手术治疗成为解除患者痛苦的唯一选择。近年来，椎间孔镜技术因其组织创伤小、效果肯定、术后恢复快等优点，逐渐被患者、医师所青睐，成为腰椎间盘突出症的优选方案[2]。经皮椎间孔镜手术(PTED)治疗腰椎间盘突出症，可在局麻或硬膜外麻醉下完成手术。两种不同的麻醉对手术治疗效果是否存在影响的相关报道较少，因此我们分组对比了局麻与连续硬膜外麻醉下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 从2010年1月至2012年12月收治的腰椎间盘突出症患者中筛选出局麻及连续硬膜外麻醉下行PTED手术者各18例，分为A、B两组。其中A组男11例，女7例；B组男10例，女8例。年龄36～76岁，平均56.8岁。 L3/4节段A、B组各1例，L4/5节段A、B组各8例，L5/S1节段A、B组各9例。纳入标准：腰椎间盘突出症诊断明确，经保守治疗1个月无效，症状反复发作明显影响生活者[2-3]；排除标准：腰椎滑脱、肿瘤、感染、既往同节段腰椎手术史患者。入选病例术前均常规拍腰椎动力位及正侧位X线平片、腰椎间盘CT ......