李 硕，靳 温，李成华，梁 晴

    (河北省辛集市第一医院 心血管内科，河北 辛集 052360)

    临床医学研究

    心肌梗死与颈动脉血流动力学及同型半胱氨酸血症的关系

    李硕，靳温，李成华，梁晴

    (河北省辛集市第一医院 心血管内科，河北 辛集052360)

    [摘要]目的 探讨急性心肌梗死患者与颈动脉血流动力学特征之间的关系以及HCY间的相关性，为心肌梗死的进一步研究提供参考依据。方法 选取2012年6月至2015年6月行择期冠脉造影的急性心肌梗死患者120例，并根据患者造影后冠脉病变的严重程度分为了3组：即正常组(造影正常)31例、单支病变组47例、三支病变组42例。测定每组患者的颈动脉血流动力学和同型半胱氨酸水平，观察3组患者的血管搏动指数、舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度及血管阻力指数；同时测定3组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、Hcy，并比较所有检测值。结果 单支病变组、三支病变组中患者的舒张末期血流速度与正常组相比逐渐降低，血管阻力指数与正常组相比则升高，两者间的比较差异有统计学意义(P0.05)；3组患者的收缩期峰值血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。单支病变组、三支病变组中患者的TC、TG、LDL-C、UA、Hcy检测值均显著的高于正常组，而HDL-C的检测值则低于正常组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 颈动脉血流动力学测定与HCY检测均为临床上检测心肌梗死的一种技术手段，可间接的反映患者心肌梗死的严重程度，对可疑心肌梗死患者行颈动脉血流动力学与HCY检测对疾病的确诊有着重要的临床意义。

    [关键词]心肌梗死；颈动脉血流动力学；同型半胱氨酸血症

    心肌梗死是心内科较为常见的一种急危重症，其具有较高的发病率，同时也是心脑血管疾病患者死亡的主要病因。本病是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上致使心脏的血供急速减少或中断，从而导致相应部位的心肌出现持久而严重的急性缺血，最终发展为心肌坏死。有研究表明，在发生心肌梗死后心肌的边缘区域内存在着大量已凋亡的心肌细胞，而这些已凋亡的细胞仍继续存在，致使心肌细胞发生进行性丢失，促使心室重构，而加重了心力衰竭的症状[2-3]。此外，心肌梗死患者的全血黏度、红细胞比容、血浆黏度、红细胞聚集指数以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低度脂蛋白(LDL-C)均发生了显著性的变化[4]；而同型半胱氨酸(HCY)是心血管疾病中的一个独立且强大的危险因素，且其与心肌梗死之间表现为剂量-效应的关系[5] ......