临床经验交流

    原发性肺淋巴瘤CT表现与病理对照分析

    孙辉，黄婷婷,刘盼，罗显丽，王梦，李邦国

    (遵义医学院附属医院 影像科， 贵州 遵义563099)

    [摘要]目的 探讨原发性肺淋巴瘤的常见及少见CT表现，以提高对该病的认识。方法 回顾性分析2011年4月至2015年5月6例经病理证实的原发性肺淋巴瘤的CT表现，其中5例行CT平扫加增强扫描，1例仅行平扫。结果 本组6例CT表现中，多发结节和/或肿块3例，肺炎样实变1例，混合型2例。支气管充气征4例，血管造影征4例，小空洞1例，晕征3例，短毛刺征1例，胸膜凹陷征2例，胸腔积液2例。结论 空气支气管征伴轻度支气管扩张及血管造影征是原发性肺淋巴瘤较有特征性的影像表现，有助于本病的CT诊断。

    [关键词]淋巴瘤；肺肿瘤；体层摄影术, X线计算机

    肺淋巴瘤是指淋巴瘤对肺的侵犯，目前国内外学者比较认可的最新分类方法分四型：原发性、继发性、免疫缺陷相关性及移植后淋巴增殖性疾病[1]。有25%～40%的淋巴瘤患者会出现肺部浸润，为继发性肺淋巴瘤，较为常见。免疫相关性肺淋巴瘤及移植后淋巴增殖性疾病均有相关临床病史，容易区分。原发性肺淋巴瘤 (primary pulmonary lymphoma，PPL) 是一类罕见的结外淋巴瘤，原发于肺内淋巴组织。因为PPL的临床表现与影像学表现都不典型，给临床诊断、治疗带来困难。本研究搜集了遵义医学院附属医院6例经手术或穿刺活检病理证实的PPL，从病理学特点及肿瘤生长方式等角度分析PPL常见及少见的影像学表现，为本病的影像学诊断及鉴别诊断提供思路，从而提高影像学诊断准确率。

    1资料与方法

    1.1一般资料搜集遵义医学院附属医院2011年4月至2015年5月临床资料完整并且均经病理及免疫组织化学标记证实的PPL共6例，其中男5例，女1例，年龄49～72岁，平均年龄58.8岁，病程从1月至2年。主要临床表现包括咳嗽、气促1例，胸痛1例，胸闷1例，间断发热2例，外伤后检查偶然发现1例。

    1.2CT检查方法采用Siemens Somatom Sensation 16排螺旋CT及Siemens Somatom Definition Flash 双源CT， 1例行平扫检查，余5例均行平扫加增强检查。扫描参数：管电压100kV，管电流100 mAs，矩阵512×512，螺距0.6。对比剂碘佛醇(300 mgI/mL)1.5 mL/kg体重，注射流率3.0 mL/s。

    1.3诊断标准及诊断方法本组病例均满足以下临床诊断标准[2]：①影像学上表现为肺、支气管病变 ......