刘桂华，陈锦标，蔡宏华，吴家文

    (惠州市中心人民医院 骨科， 广东 惠州 516000)

    临床经验交流

    脊柱通用钉棒系统重建骶骨肿瘤切除后腰骶关节功能及稳定性

    刘桂华，陈锦标，蔡宏华，吴家文

    (惠州市中心人民医院 骨科， 广东 惠州516000)

    [摘要]目的 探讨脊柱通用钉棒系统重建对骶骨肿瘤切除术后患者腰骶关节功能及稳定性的影响。方法 32例骶骨肿瘤患者行前后联合入路切除肿瘤，应用脊柱通用钉棒系统重建患者的腰骶关节功能及稳定性，记录患者的手术时间、术中出血量及术后并发症(感染、大小便功能以及钉棒松动、断裂等)；在术前、术后1个月采用VAS 视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评价。术后6月，采用国际保肢学会(ISOLS)制定标准评估患者的腰骶功能及稳定性。结果 患者术后无1例出现死亡，手术时间为(283.54±113.82) min，平均失血量为(3318.49±391.50) mL。术后，全部患者的术前腰骶部疼痛以及下肢放射疼痛(单侧或双侧)症状均消失，且4例马鞍区感觉减退，2例排便困难患者术后均出现不同程度的改善，疗效满意。术后随访发现，5例患者发生切口延迟愈合，1例患者发生脑脊液漏，2例患者发生切口感染，对症处理后全部愈合。无1例患者出现钉棒松动、断裂现象，且术后6月X线片显示内固定稳定。患者术后ISOLS功能评分为(24.1±2.32)分。患者术前VAS评分为(6.21±0.58)分,术后1月VAS评分为(3.65±0.44)分，术前、术后VAS评分相比较，差异有统计学意义( P

    A:肿瘤正位片；B：肿瘤侧位片；C：重建术后正位片;D:重建术后侧位片。图1 典型病例的影像资料

    2结果

    2.1患者手术情况及术后并发症情况患者术后无1例出现死亡，手术时间为(283.54±113.82) min，平均失血量(3318.49±391.50) mL。术后随访10～58月，全部患者的术前腰骶部疼痛以及下肢放射疼痛(单侧或双侧)症状均消失，且4例马鞍区感觉减退、2例排便困难患者术后均出现不同程度的改善，疗效满意。术后随访发现，5例患者发生切口延迟愈合，1例患者发生脑脊液漏，2例患者发生切口感染，对症处理后全部愈合 ......