张 利，颜晓勇

    (遵义医学院附属医院 肾内科，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    老年慢性肾脏病患者临床表现与病理分析

    张利，颜晓勇

    (遵义医学院附属医院 肾内科，贵州 遵义563099)

    [摘要]目的 探讨老年慢性肾脏病患者的临床表现和病理特征。方法 选择2011年6月至2015年5月在我科行肾穿刺活检的34名老年慢性肾脏病患者，将其作为研究对象，对所有患者的临床资料进行收集，了解不同病理类型患者的临床表现。结果 临床上主要表现为血尿、蛋白尿和水肿，其中10例患者存在高血压，14例肾脏功能减退，13例出现贫血。病理类型：原发性肾脏病25例(73.5%)：微小病变3例，轻中度系膜增生性肾小球病变10例(包括IgA肾病)，膜性肾病6例，系膜毛细血管增生性肾小球肾炎2例，原发性新月体肾炎2例，增生硬化性肾小球肾炎1例，慢性肾小球间质性损害1例；继发性肾脏病9例(26.5%)：良性肾小动脉硬化性肾损害3例，肾淀粉样变性2例，糖尿病肾病3例，继发性新月体肾炎1例(ANCA相关性血管炎)。结论 老年CKD患者的病理类型多种多样，临床表现也各不相同，宜个体化选择治疗方案。

    [关键词]慢性肾脏病；老年；临床表现；病理类型

    慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)已成为世界范围内的公共健康问题，尤其是终末期肾脏疾病患者的发病率、住院率均有明显升高，是引起心血管疾病和患者死亡的重要危险因素，严重威胁着人类的健康与生命[1]。我国已经进入人口老龄化社会，截止2000年，我国老年人(>60岁)占人口总数的12.5%。随着人类机体的衰老，肾脏的结构和功能也易发生改变，这也是CKD的患病率随年龄而增加的主要原因，虽然我国整体老年CKD患病率尚无详尽的统计数据分析，但部分地区的相关研究结果表明，老年CKD的患病率显著高于中青年人[2-7]。因而，进入终末期肾脏疾病(End stage renal disease，ESRD)的老年人也日益增加。随着肾活检技术的广泛开展，肾活检病理分析的研究不断增多，对老年CKD患者的病理和临床分析虽已有不少报道，但本省的报道尚未见。我们回顾34名老年CKD患者的临床和病理资料，探讨两者之间的关系，期望为临床治疗该病提供参考依据，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2011年6月至2015年5月在我科行肾穿刺活检的34名老年CKD患者，入选病例符合2012年新修订的KDIGO-CKD诊断标准。其中男性21例，女性13例 ......