刘吉心，唐修俊，王 波，王达利，祁建平，聂开瑜，曾雪琴

    (遵义医学院附属医院 整形烧伤外科，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    多个头皮扩张皮瓣在头部急慢性皮肤软组织缺损中的临床应用

    刘吉心，唐修俊，王波，王达利，祁建平，聂开瑜，曾雪琴

    (遵义医学院附属医院 整形烧伤外科，贵州 遵义563099)

    [摘要]目的 探讨多个扩张器在治疗头部皮肤软组织缺损中的临床应用。方法 2010年9月至2015年9月，应用头皮扩张皮瓣修复头部组织缺损24例，其中男14例，女10例；年龄8～50岁，平均26岁。急诊患者4例，均为外伤性缺损，病程1～10 h,创面大小为3 cm×6 cm～8 cm×10 cm；平诊患者20例，外伤性瘢痕愈合9例，烫伤瘢痕愈合11例，病程1～20年,创面大小为3 cm×8 cm～7 cm×18 cm。结果 1例患者急诊置入2个扩张器，其中一个扩张器感染取出，另一个扩张器代偿扩张最终修复创面，其余所有扩张器顺利扩张，转移皮瓣后修复创面，皮瓣无坏死，创面I期愈合。术后24例均获随访，随访时间6～24月，平均12月。所有患者均无瘢痕性秃发，其中2例毛发生长顺序有变，旋转皮瓣早期感觉麻木，6月后恢复保护性感觉。结论 多个头皮扩张皮瓣联合应用可修复头部外伤性缺损或瘢痕性秃发，该手术操作简便，血供可靠，提供了颜色、质地相似的组织，手术方式灵活，供区及受区外观均获得满意效果。

    [关键词]外科皮瓣；扩张器；组织缺损；瘢痕性脱发

    头部是人体正常暴露部位，而头部皮肤软组织损伤早期常常导致颅骨外露，后期植皮或者皮瓣修复后常出现无发生长、瘢痕形成等不良现象，给患者带来严重的身心障碍。头部皮肤软组织损伤可因外伤等多种原因引起，其修复方式较多, 包括游离皮片、游离皮瓣等多种方式[1]，对于大面积皮肤软组织缺损，游离植皮目前仍然是一种效果可靠的方法，但皮片及皮瓣移植均不能达到美学的要求。由于组织的延展性，皮肤软组织扩张术在整形外科得到了广泛应用，可用于烧伤后畸形[2]、颜面部瘢痕[3]、器官再造[4-5]、肿瘤切除术后[6]、回状头皮[7]等的修复，其对较大面积或小面积的头面部缺损修复均可获得满意疗效，且可根据损伤部位需求，获得理想的皮瓣，术后无瘢痕性秃发，且获得理想外观[8-9]。2010年9月至2015年9月，我们利用多个皮肤扩张器扩张皮瓣修复头面部组织缺损，临床效果好，现报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料男14例，女10例；年龄8～50岁，平均26岁。急诊患者4例 ......