苏 鹏，张 能，付 逆，苗向阳，张 鹏，罗 旭

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    泌尿系置管与绿脓杆菌感染及耐药的相关性分析*

    苏鹏，张能，付逆，苗向阳，张鹏，罗旭

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义563099)

    目的 探讨泌尿系置管患者发生绿脓杆菌感染的相关因素，分析其多重耐药原因。方法 统计2015年3月至2016年3月在我科行泌尿系置管的1536患者的病历资料，其中14例发生绿脓杆菌感染，记录与分析与感染发生有关的各种条件和药敏情况。结果 14例中12例为男性，占85.7%，体外置管、留置管时间超过1月、术前肾功能受损患者发生绿脓杆菌感染的机会明显增加，药敏提示呈多重耐药菌，仅对环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、亚胺硫霉素敏感。结论 合并慢性疾病，尤其是肾功能受损的患者，泌尿系外引流管超过一个月，发生耐药绿脓杆菌感染的概率明显增加。

    绿脓杆菌；泌尿系置管；耐药；感染

    绿脓杆菌又称铜绿假单胞菌(PAE)，是全球公认的耐药机制非常复杂的多药耐药菌株，广泛分布于自然界，人体皮肤、呼吸道、肠道等人体自然免疫屏障部位，易定植，其引起的感染具有难治性。近年来，泌尿系疾病治疗方式改变使各类导管的植入越来越普遍，侵入性诊疗操作为绿脓杆菌的异位定植创造了条件，条件的改变为其提

    供了致病的可能性，增加了泌尿系感染率，同时其耐药性不断上升，多重耐药株也在不断增加[1-2]。对泌尿系置管与绿脓杆菌感染的相关危险因素和其多重耐药进行分析，探讨防治措施具有十分重要的意义。

    1 资料与方法

    1.1一般资料2015年3月至2016年3月在我科行泌尿系置管的1536患者，所有患者置管前后均行尿液培养+药敏检查，置管前未发现泌尿系绿脓杆菌感染证据，有14例置管后发生绿脓杆菌感染，其中男性12例，女性2例，年龄28～80岁，平均年龄50.5岁；1例行膀胱造瘘术留置膀胱造瘘管10 d，4例行留置导尿术留置导尿管分别为10 、4 、7 、20 d，3例行输尿管双J管内引流术留置双J管1月，6例行肾造瘘术留置肾造瘘管分别为4 、3 、1 、2 、7 、1月。3例患者出现发热，最高体温达40.2 ℃，血常规中WBC最高达 22.69×109/L。11例患者无发热，但尿常规沉渣定量WBC最高达2230 μL。其中基础病如下：良性前列腺增生症4例、泌尿系结石8例、肾功能受损8例、糖尿病2例、宫颈癌术后1例 ......