张子阳，唐修俊，魏在荣，孙广峰，金文虎

    (遵义医学院附属医院 烧伤整形外科,贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗闭合性近节指骨骨折*

    张子阳，唐修俊，魏在荣，孙广峰，金文虎

    (遵义医学院附属医院 烧伤整形外科,贵州 遵义563099)

    目的 探讨微创条件下，应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折的方法和疗效。方法 2011年5月至2015年7月，应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折24例，其中男21例，女3例；年龄18～56岁，平均27.2岁。骨折部位：单纯近节指骨骨折18例，掌骨、近节指骨复合骨折6例，所有病例均行皮肤小切口，最大程度保留手部外观的完整。结果 术后平均6周骨折愈合。其中2例发生针孔处皮肤轻度感染，但未影响最终治疗。术后无瘢痕形成，外观满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指运动功能：优22例，良1例，可1例；优良率95.83%。结论 在微创手术条件下，应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折，能有效固定骨折，早期进行功能锻炼，避免掌指关节僵硬挛缩，恢复患指功能,最大程度减少瘢痕形成。

    骨折；指骨；外固定支架；克氏针

    目前，手部指骨闭合性骨折主要的治疗方法是切开复位，克氏针或钢板内固定，方便骨折的对合及复位。但开放手术创伤较大，术后切口形成瘢痕，影响手部美观及功能。随着生活水平的提高，人们对于美学不仅仅停留在面部，手部的美容受到越来越多的重视[1]，开放性手术皮肤瘢痕愈合，外观差，切口不当可能导致关节处瘢痕挛缩影响外观及功能，不被大多数患者接受。因此，我科于2011年5月至2015年7月，在微创手术基础上，采用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折24例，获得较好的临床疗效，报告如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料本组24例，男21例，女3例；年龄16～47岁，平均26.1岁。致伤原因：高处坠落伤5例，重物压榨伤16例，车祸伤3例。骨折部位：单纯近节指骨骨折18例，掌骨、近节指骨复合骨折6例。其中，粉碎性骨折5例。受伤至手术时间3.0～11.0 h。

    1.2手术方法

    1.2.1骨折复位克氏针内固定在臂丛神经阻滞麻醉下，止血带生效后，“C型臂”X线机透视下，复位骨折，以直径1.0 mm或0.8 mm克氏针交叉固定骨折块，确认骨折对位、对线良好后再安装微型外固定架。

    1.2.2安装微型外固定架在指骨或掌骨的侧方进针 ......