张桂友，王 捷，缪小菊，朱先坤，李 瑛

    (遵义医学院附属医院 疼痛科，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    颈2脊神经阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛疗效观察

    张桂友，王 捷，缪小菊，朱先坤，李 瑛

    (遵义医学院附属医院 疼痛科，贵州 遵义 563099)

    目的 探讨颈2脊神经阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法 将60例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组行颈2脊神经阻滞联合星状神经节阻滞，对照组单独给予颈2脊神经阻滞治疗。分别于治疗后1个月和3个月进行疗效评价。结果 治疗组与对照组治疗后1月疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3月治疗组与对照组疼痛评分比较差异有统计学意义(P0.05)；治疗后3月治疗组愈显率与对照组比较差异有统计学意义(P1 临床资料

    1.1 一般资料 60例颈源性头痛患者均来源于2015年5月至2016年5月遵义医学院附属医院疼痛科。治疗组：男11例，女19例；年龄32～65岁，平均年龄(49.25±3.20)岁；病程6个月～10年，平均病程(3.20±1.30)年；单侧发病25例，双侧发病5例。对照组：男12例，女18例；年龄(33～64.5)岁，平均年龄(48.25±4.20)岁；病程6个月～9年，平均病程(3.50±1.20)年；单侧发病26例，双侧发病4例。

    1.2 纳入标准 60例患者均符合颈源性头痛的诊断标准[2]，包括：①颈部症状:头颈部异常体位可致头痛加重，压迫上颈段椎旁时头痛加重，颈椎活动功能欠佳，部分患者伴有同侧颈肩部不适或上臂放射痛；②头痛特点: 早期发作时间、频率不定，后期疼痛持续性存在并发作性加重；③颈椎MRI提示颈椎退变或上颈段椎间盘突出等；④头颅MRI提示无异常；⑤常规药物如消炎痛、麦角胺等治疗无效。

    1.3 排除标准 ①颅内病变者；②颈椎伴有骨折、滑脱、肿瘤、结核者；③有严重心肺功能不全者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤局麻药过敏者；⑥麻醉禁忌者。

    2 方法

    2.1 颈2脊神经阻滞[3]患者取仰卧位，头偏向健侧，患侧乳突尖下1.5 cm处(胸锁乳突肌后缘)为穿刺点。给予心电监护，常规消毒铺巾，用3.5 cm长、7号细穿刺针向内、向尾侧进针触及横突后结节骨质，固定穿刺针，回抽无血、无液，缓慢注入消炎镇痛液(曲安奈德注射液10 mg+0.25%利多卡因注射液5 mL)。

    星状神经节阻滞[3]：患者取仰卧位，头向前视 ......