谭朝阳，刘大伟，殷 建

    (重庆市璧山区人民医院 心内科，重庆 402760)

    临床医学研究

    氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血小板和血液流变学及D-Dimer和hs-CRP的影响

    谭朝阳，刘大伟，殷 建

    (重庆市璧山区人民医院 心内科，重庆 402760)

    目的 探讨氯吡格雷联合不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血小板、血液流变学，以及血清D-二聚体(D-Dimer)和超敏-C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein， hs-CRP)水平的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的112例急性心肌梗死患者的临床资料，根据阿托伐他丁使用剂量的不同分为低剂量组(n=39)和高剂量组(n=73)。两组患者入院后均予以常规治疗，低剂量组在此基础上口服氯吡格雷75 mg/次，1次/d，阿托伐他汀20 mg/次，1次/d；高剂量组口服氯吡格雷75 mg/次，1次/d，阿托伐他汀40 mg/次，1次/d。比较两组治疗前后血小板和血液流变学参数，以及血清D-Dimer和hs-CRP水平。比较两组再发心肌梗死发生率、梗死后心绞痛发生率、心律失常和死亡等主要不良心血管事件发生率。结果 两组治疗前血小板和血液流变学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血小板计数无明显改变(P>0.05)，血小板聚集率、血小板粘附率、全血粘度、血浆粘度、血沉和纤维蛋白原降低(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的112例急性心肌梗死患者的临床资料。男62例，女50例，年龄41～77岁，平均年龄(63.7±9.2)岁。根据阿托伐他丁使用剂量的不同分为低剂量组(n=39)和高剂量组(n=73)。纳入标准：①符合急性心肌梗死诊断标准[7]：持续30 min以上胸痛症状，心电图检查显示2个或以上相邻导联ST段上抬，肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB，CK-MB)或心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)心肌酶超正常两倍以上；②无抗血小板药物禁忌症。排除标准：①凝血功能障碍者；②近期内接受过大型外科手术者。

    1.2 治疗方法 两组患者入院后均接受卧床休息和吸氧处理，同时予以常规治疗，包括：阿司匹林肠溶片(商品名：拜阿司匹林，规格：100 mg/片，拜耳医药保健有限公司生产，批号：20141124)，100 mg/次，1次/d；酒石酸美托洛尔(商品名：倍他乐克 ......