杨盈坡，华 莹，安 伟，李 强

    (1.遵义医学院附属医院 耳鼻咽喉头颈外科，贵州 遵义 563099；2.遵义医学院附属医院呼吸二科，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    鼻内镜下高能量聚焦超声阻断鼻腔自主神经治疗变应性鼻炎104例临床研究

    杨盈坡1，华 莹2，安 伟1，李 强1

    (1.遵义医学院附属医院 耳鼻咽喉头颈外科，贵州 遵义 563099；2.遵义医学院附属医院呼吸二科，贵州 遵义 563099)

    目的 研究高能量聚焦超声阻断鼻腔自主神经治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 运用重庆海扶(HIFU)公司生产的CZB型超声波鼻炎治疗仪，依据兰州会议(2004年)诊断标准，104例诊断为常年性变应性鼻炎患者采取靶点扫描的方法进行神经阻断，靶点分别为鼻后下神经达下鼻甲上缘处、蝶腭神经鼻后上外侧支经中鼻甲内侧面前后缘中点处、鼻后上内侧支鼻中隔起始处，然后用“评分法”来评判治疗效果。结果 3个月有效率为95.2%(99/104)；6个月有效率为94.2%(98/104)；12个月有效率为85.6%(89/104)，18个月有效率为79.8%(83/104)。结论 采用高能量聚焦超声阻断鼻腔自主神经治疗变应性鼻炎，具有微创、精准、效果肯定等优点，宜于基层医院使用。

    高能量聚焦超声；自主神经；变应性；鼻炎；鼻粘膜

    变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR) 是人类目前最常见的呼吸道高反应性疾病，随着时间的推移，罹患AR的人群不断增加，至今已经影响全球10%～40%的人口[1]。AR主要是由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，同时鼻腔活性增高的副交感神经与AR发病也息息相关[2]。因此可以通过阻断鼻腔副交感神经，破坏反射弧的手段来达到治疗AR的目的。既往大量研究报道高能量聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)对鼻腔广泛扫描治疗变应性鼻炎，取得一定效果，其缺点是扫描部位不够精准。近年来，运用HIFU进行靶点阻滞越来越引起大家的关注。本研究目的的是借助国内外治疗AR的临床经验，加上本课题组前期对鼻腔蝶腭神经分支在鼻腔鼻窦解剖，我科于2014年1月～2015年6月采取鼻后下神经达下鼻甲上缘处、蝶腭神经鼻后上外侧支经中鼻甲内侧面前后缘中点处、鼻后上内侧支鼻中隔起始处作为靶点，经鼻内窥镜对104例常年性AR患者进行HIFU治疗，经长达18月的观察随访，效果显著，现陈述如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 依据变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案(2004年,兰州)[3]〔以下简称兰州会议(2004年)〕的诊断标准 ......