杨 玺，苏文杰，谢 敏，杨孟昌

    (四川省人民医院 麻醉科，四川 成都 610072)

    临床医学研究

    星状神经节阻滞对肝移植术中全身炎症反应的影响

    杨 玺，苏文杰，谢 敏，杨孟昌

    (四川省人民医院 麻醉科，四川 成都 610072)

    目的 通过观察原位肝移植患者术中血浆炎症相关细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、NO)的表达，探讨星状神经节阻滞(SGB)对原位肝移植患者术中炎症反应的影响。方法 本研究选取30例原位肝移植患者，分为SGB治疗组和对照组，在新肝期开始30 min，抽取中心静脉血10 mL分离血浆，用ELISA法检测血浆炎症相关细胞因子(IL-6、IL-1β、TNF-α、NO)表达水平。结果 在新肝期30 min，SGB组血浆炎症因子IL-1β、IL-6、NO均明显低于对照组(P1 对象与方法

    1.1研究对象 患者均签署知情同意书，选取在我院移植中心接受原位肝移植患者30例，病例纳入标准：①年龄20～60岁；②体重45～95 kg；③ASA分级Ⅱ到Ⅲ级；④肝功能Child-Pugh分级:B或C级。排除标准：①心绞痛或心肌梗死史；②MELD评分1700dyne/(cm5·m2)]，肺血管阻力指数[(pulmonary vascular resistance index，PVRI>2600 dyne/(cm5·m2)]。

    1.2 分组及SGB治疗 专人控制随机分配方案，采用用随机数字表法，将纳入试验患者随机分为SGB组和对照组，在患者入室麻醉后对患者实施SGB治疗，SGB在超声引导下进行，由外侧入路，药液注射在星状神经节周围(药液将星状神经结包围在中央)。成功的星状神经节阻滞后患者会出现典型的Horner征的表现，即：眼睑下垂、面色潮红无汗、瞳孔缩小等。SGB治疗组注入局麻药0.75%布比卡因1.5 mL、2%利多卡因4 mL及生理盐水2.5 mL，这是在B超引导下操作的有效容量[7-8]；对照组推注生理盐水8 mL。

    1.3 麻醉管理 患者入手术室后予以吸氧、心电监护、脉搏血氧饱和度、有创动脉压、肛温监测；右颈内静脉穿刺置入三腔静脉导管监测中心静脉压，右颈内静脉另寻一穿刺点置入Swan-Ganz漂浮导管，监测肺动脉压。①麻醉用药：麻醉术前用药：阿托品0.01mg/10 kg，地塞米松5 mg iv；麻醉诱导用药：静脉推注咪唑安定0.02～0.04 mg/kg ......