张 旗，孙 迎，杜星志，邓代进，杨胜波

    (1.遵义医学院 临床医学系，贵州 遵义 563099；2.遵义医学院 人体解剖学教研室，贵州 遵义 563099)

    技术与方法

    改良Sihler's神经染色法显示股前内侧区皮肤内神经分布

    张 旗1，孙 迎1，杜星志1，邓代进1，杨胜波2

    (1.遵义医学院 临床医学系，贵州 遵义 563099；2.遵义医学院 人体解剖学教研室，贵州 遵义 563099)

    目的 构建肉眼可见的股前内侧区皮肤内神经分布模式。方法 紧贴脂肪表面取下6具12侧甲醛固定的中国成年尸体股前内侧区皮肤。无水乙醇脱脂3d，胶原酶和胰酶消化3 d后，改良的Sihler’s神经染色法染色皮肤内神经。Photoshop软件测数神经纤维密度。结果 运用改良的Sihler’s神经染色法染色皮肤，肉眼即可观察到皮下和真皮内神经次级分支。真皮内可见神经扭曲与打结走行，神经分支间存在吻合。股前内侧区外侧、中间及内侧部的上、中、下1/3区神经密度分别为(0.90±0.31、1.46±0.67、1.84±0.67、1.66±0.79、2.77±0.77、2.60±0.78、3.86±1.10、4.99±1.38、6.65±1.39)根/cm2。即外侧部上1/3区最稀疏，内侧部下1/3区最密集。结论 改良的Sihler's神经染色法能清晰显示肉眼可见的股前内侧区皮肤内神经；这些结果为皮瓣移植感觉重建选材匹配和提高皮肤活检成功率提供了形态学依据。

    Sihler’s神经染色法；股前内侧区；神经分布；皮肤；人

    许多组织学技术已显示了皮肤各层内的神经纤维并测数了神经纤维密度，但局限于切片内观察[1-3]。尚缺乏一种通过肉眼即可整体观察到皮肤内细小神经分布的形态学证据。然而，Sihler’s染色法能清晰地显示肉眼可见的肌内神经分布模式[4]，但在本研究的前期预实验中发现，该方法却难以让皮肤透明。皮肤中富含胶原纤维[5-6]，是否为皮肤无法透明的原因，目前尚不清楚。有资料表明，股前内侧区外侧部皮肤，常作为万能移植皮瓣和活检诊断周围神经病的供体[7-8]。针对这大面积的区域，到底何处取材效果最好，有待研究。因此，本研究拟改良Sihler’s肌内神经染色法，显示肉眼可见的皮肤內神经分布模式，测数其神经密度，旨在为填补人股前内侧区皮肤内神经分布模式的解剖学资料、皮瓣移植感觉重建的选材匹配及提高皮肤活检成功率等提供科学依据。

    1 材料与方法

    1.1 实验材料与大体解剖 选取来自遵义医学院人体解剖学教研室教学用过的无神经疾病、皮肤疾病及糖尿病史的经甲醛固定过的30～65岁中国成年人尸体6具(男4 ......