杜 迁，廖文波

    (遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义 563099)

    综 述

    经椎体入路治疗颈椎间盘突出症的研究现状及进展

    杜 迁，廖文波

    (遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义 563099)

    颈椎间盘突出症是一种常见疾病，临床症状是由突出的病变椎间盘压迫脊髓或/和神经根而产生。经椎体治疗颈椎间盘突出症是通过在病变椎间隙邻近椎体上钻孔，通过骨通道摘除突出椎间盘组织，从而达到减压目的。在保留运动节段的同时对正常椎间盘组织损伤较小。而且远期随访未发现邻近节段退变加速、颈椎不稳及钻孔椎体骨折等并发症。目前经椎体骨通道治疗颈椎间盘突出症(Cervical Intervertebral Disc Herniation，CIVDH)的研究尚未取得明显进步，现仅从前路经椎体颈椎间盘切除术(Anterior Transvertebral Herniotomy， ATH)的发展过程及各种手术方式、临床疗效及并发症以及存在问题3方面综述ATH治疗CIVDH的研究现状。

    颈椎间盘突出症；经椎体；骨通道

    随着老龄化社会的到来，颈椎间盘突出症(Cervical Intervertebral Disc Herniation，CIVDH)越来越多见。病因包括椎间盘的急性损伤及慢性劳损引起的进行性退变。临床表现主要是脊髓和/或神经根受压而产生的一系列症状，包括常见的颈肩部疼痛、双上肢疼痛麻木及四肢乏力，此外还会出现头痛、眩晕、胸闷、心悸等症状，严重时甚至引起高位截瘫危及生命。

    CIVDH的治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于一些年轻、症状轻、症状持续时间短的病人，通常可通过牵引、理疗等治疗方式获得缓解。对于保守治疗后症状不能缓解、症状持续时间长或者症状进行性加重的患者常需要手术治疗。手术治疗主要可分为开放手术和微创手术，开放手术包括前路颈椎间盘切除减压融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)、后路颈椎管扩大成形术以及基于此两种术式的一些改良术式。微创术式包括经皮椎间盘激光减压、等离子消融髓核成形等技术，还有近几年新出现的经皮内镜下前路经椎体间隙或后路经椎板间隙靶向摘除突出髓核的技术。由于ACDF有着良好的减压效果及较高的椎间融合率，目前仍是治疗CIVDH的金标准[1-7]。但是随着手术数量的增加，长期随访有邻近节段退变加速、椎间融合失败及椎间隙高度降低等并发症[8-15]。Hilibrand等[9]对374例行ACDF的病人进行随访 ......