戴光荣，马 杈，谢元元

    (1.延安大学附属医院 消化内科，陕西 延安 716000；2.榆林第一医院消化内科，陕西 榆林 718000)

    临床医学研究

    根除幽门螺杆菌对非糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素及血脂水平的影响

    戴光荣1，马 杈1，谢元元2

    (1.延安大学附属医院 消化内科，陕西 延安 716000；2.榆林第一医院消化内科，陕西 榆林 718000)

    目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对非糖尿病患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR)、血脂水平及体质量指数(BMI)的影响，为Hp感染相关代谢性疾病的临床防治提供理论依据。方法98例经14C-尿素呼气试验确诊为Hp现症感染的非糖尿病患者予含铋剂四联方案根除Hp治疗(雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg bid+胶体果胶铋剂颗粒0.15g qid+阿莫西林胶囊1.0g bid+盐酸左氧氟沙星胶囊0.2g bid，疗程2周)，治疗后1月复查14C-尿素呼气试验，分为Hp根除组和Hp未根除组。分别对每组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及体质量指数(BMI)进行比较。结果98例非糖尿病患者中62例Hp根除，36例Hp未根除，根除率63.3%。62例根除组患者治疗前后FBG、FINS、HOMA-IR分别为(5.33±0.40)mmol/L和(5.16±0.40)mmol/L、(11.21±6.28)uIU/mL和(10.71±5.08)uIU/mL、(2.73±1.61)和(2.60±1.45)，差异具有统计学意义(P均0.05)。Hp未根除组所有观察指标FBG、FINS、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR及BMI治疗前后比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。结论根除幽门螺杆菌能够改善非糖尿病患者胰岛素抵抗状态、空腹血糖及空腹胰岛素水平，但不影响非糖尿病患者体质量指数及血脂水平。

    幽门螺杆菌；治疗；胰岛素抵抗；糖尿病

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是对胃粘膜具有特定定植方向的革兰氏阴性、微需氧的螺旋形杆菌，我国的Hp感染具有地域的差异，流行病学调查其感染率为40%～60%[1]。通常，Hp定植于胃黏膜产生局部炎症反应，引起局部病变，如胃炎、胃溃疡甚至胃癌。越来越多研究发现，慢性Hp感染可以引起系统性炎症反应，引发胃肠外的疾病，如过敏性紫癜[2]、心脑血管疾病、血液系统疾病、糖代谢异常、脂代谢异常及慢性肝病的发生[3] ......