袁 洁，许凌懿，刘德行，谢 笛，朱昭琼

    (1.遵义医学院附属医院 麻醉科，贵州 遵义 563099；2.遵义医学院 贵州省麻醉与器官保护基础研究重点实验室，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    “二胎政策”前后疤痕子宫产妇再次妊娠剖宫产的临床探讨

    袁 洁1,2，许凌懿1,2，刘德行1，谢 笛1,2，朱昭琼1

    (1.遵义医学院附属医院 麻醉科，贵州 遵义 563099；2.遵义医学院 贵州省麻醉与器官保护基础研究重点实验室，贵州 遵义 563099)

    目的分析“二胎政策”开放前后疤痕子宫再次妊娠剖宫产产妇组成结构及术中风险变化，探讨引起变化的相关影响因素。方法收集疤痕子宫产妇373例，依据手术实施年份分为2015年组和2016年组，对产妇结构性数据及输血影响因素进行定义和记录，包括：(1)年龄、体重、美国麻醉学家学会分级(American Society of Anesthesiologists，ASA分级)、妊娠并发症、术前血红蛋白(Hemoglobin，HB)、术前血小板(Platelet，PLT)等基线数据；(2)手术类别(急诊，择期)、手术时长、住院时长、血液输注等及手术住院信息；(3)高龄、ASA(Ⅲ-Ⅳ)、急诊、手术时长>70 min、中度及以上贫血、血小板减少、妊娠并发症等可能影响输血的因素。回顾性分析两组产妇结构性数据差异及输血的影响因素。结果373例有效病例中，2015年214例，2016年159例，两组产妇基线比较，差异无统计学意义；高龄产妇率2016年23.27%高于2015年14.95%(P≤ 0.05)。手术及住院信息比较，2016年与2015年相比急诊率、择期率、手术时长、住院时长差异无统计学意义(P> 0.05)；2016年输血率8.18%高于2015年组3.27%(P≤ 0.05)，2015年输血的独立影响因素有ASA(P≤ 0.05)，2016年输血的独立影响因素有ASA和合并中度及以上贫血(P≤ 0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠剖宫产的产妇中，高龄产妇增多，输血率上升，ASA仍是影响输血的独立危险因素，合并中度及以上贫血为政策后新增输血危险因素。

    二胎；疤痕子宫；剖宫产；输血

    伴随2016年1月二胎政策的全面开放，疤痕子宫再次妊娠剖宫产的产妇明显增多。既往研究发现疤痕子宫产妇行剖宫产的手术风险高于非疤痕子宫产妇[1],因此，我国特有的“二胎政策”引领的生育高峰可能会引发一系列围术期管理问题，疤痕子宫产妇的基本结构和术中风险是否发生变化，尚无相关参考文献说明 ......