陈丽刚，时灿灿，孙 翠，王乾兴

    (1.遵义医学院 细胞生物学与遗传学教研室，贵州 遵义 563099，2.遵义医学院附属遵义市妇女儿童医院 妇科，贵州 遵义 563000)

    临床经验交流

    改进TCRA术中能量器械使用方法提高手术疗效的临床体会

    陈丽刚1,2，时灿灿1，孙 翠2，王乾兴1

    (1.遵义医学院 细胞生物学与遗传学教研室，贵州 遵义 563099，2.遵义医学院附属遵义市妇女儿童医院 妇科，贵州 遵义 563000)

    目的探讨在宫腔镜下宫腔粘连分离术中减少能量器械产生的副损伤及手术并发症的方法。方法选择我院2015年1至12月确诊为中、重度宫腔粘连的患者112例，分为对照组和观察组，分别实施TCRA手术和改进的TCRA手术，比较两组患者手术并发症，手术时间，术中出血量及术后疗效的差异。结果观察组和对照组分别有0和5例出现副损伤或并发症，两组手术平均时间和术中出血量分别为(25.6±5.8)min、(10.2±5.6)mL和(35.5±8.5)min、(25.1±5.2)mL，差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年1～6月，2015年7～12月，两段时间内在遵义市妇幼保健院住院行宫腔镜下能量器械分离粘连的患者。2015年上半年宫腔粘连手术患者(对照组)58例，其中中度50例，重度8例,年龄20～45岁，平均年龄(28.5±4.2)岁；2015年下半年宫腔粘连手术患者54例(观察组)，其中中度42例，重度12例，年龄20～45岁，平均年龄(27.8±4.5)岁。两组病例入院前经门诊宫腔镜检查确诊中度或重度宫腔粘连。患者性别、年龄、宫腔粘连分度没有差别，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 宫腔粘连分度标准 根据1978年March据宫腔镜所见提出IUA分度诊断标准[7]。轻度：粘连范围累及宫腔面积3/4，宫腔上端或输卵管开口闭锁，宫壁粘连或粘连带肥厚。

    1.3 纳入和排除标准 纳入标准：①患者年龄20～45岁；②符合中、重度宫腔粘连标准；③内分泌和排卵情况正常；④无宫腔镜手术禁忌症。 排除标准：①合并宫颈癌、卵巢癌等生殖系统恶性肿瘤；②急慢性生殖道感染者；③患有严重心肝肾及血液系统疾病，不能手术者；④有严重过敏或者过敏体质患者；⑤其它原因导致的闭经，如卵巢性闭经。所有患者均通过本院医学伦理学会批准，签署知情同意书。

    1.4 手术方法 手术器械为日本奥林巴斯公司生产的宫腔镜等离子电切镜、配套全自动液体膨宫机 ......