李玉香，余丽梅

    (遵义医学院附属医院贵州省细胞工程重点实验室，贵州 遵义 563099)

    综述

    造血干细胞移植相关口腔并发症的研究进展

    李玉香，余丽梅

    (遵义医学院附属医院贵州省细胞工程重点实验室，贵州 遵义 563099)

    造血干细胞移植(hematopoietic stem cells transplantation，HSCT)后可伴发各种口腔内并发症，主要包括口腔黏膜炎、口腔内移植物抗宿主病(graft versus host disease，GVHD)、口腔感染和味觉障碍等。HSCT后相关口腔并发症因发生率高、病情严重、病程较长、难治愈等特点，严重影响患者生活质量，且在继发全身感染等情况下与受者死亡率增加有直接关系。本文主要综述了异基因HSCT后口腔内常见并发症的临床表现和初步探明的发病机制，并简要介绍了临床常用处理措施。

    造血干细胞移植；口腔；并发症；炎症；移植物抗宿主病

    随着对造血干细胞(hematopoietic stem cells，HSCs)生物学特性与功能认识的不断深入，异基因HSCs移植(HSCs transplantation，HSCT)在恶性血液病及实体瘤治疗中的临床应用越来越多[1]。大剂量放化疗或减低剂量的放化疗，是HSCT前常用的预处理措施，移植前预处理不但可最大程度地消除体内病变细胞，为供者HSCs提供较好的植入微环境，也可明显抑制受者的造血免疫系统。无论是传统的清髓预处理，还是减低剂量的非清髓预处理，在发挥其积极、有利的作用同时，都不可避免的存在毒副作用，例如常发生骨髓抑制及多种组织器官损伤等不良反应。异基因HSCT后产生移植物抗肿瘤效应的同时，常伴随移植物抗宿主病(graft versus host disease，GVHD)的发生，主要与供者的造血免疫细胞，包括T、B和NK细胞等有关，均可对宿主组织产生免疫反应，以消化道、皮肤、眼睛、骨髓和肝脏等组织器官多发。

    文献报道，接受HSCT患者的口腔并发症总患病率为80%，较常见的急性口腔并发症主要包括口腔黏膜炎、口腔内GVHD、感染、口腔干燥和味觉改变[2]。HSCT后口腔并发症不但具有发病率高、病程长、难治愈及显著影响生活质量等特点，还在某些情况下与患者的死亡率增加有直接关系。HSCT后口腔并发症的主要病理变化为炎症免疫反应，自体HSCT患者口腔并发症可在移植后6个月逐渐改善或恢复，而异基因HSCT的口腔并发症时程更长，还会伴发其他症状。本文将主要综述与异基因HSCT相关的口腔常见并发症及相关炎症发病机制 ......