蔡林原，史文艳，佘廷志，刘德行，朱昭琼

    (1.遵义医学院 研究生院，贵州 遵义 563099；2.安岳县人民医院 麻醉科，四川 安岳 642350;3.遵义医学院 麻醉学系，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    急诊手术患者围术期临床用血客观指标对比及变化趋势分析

    蔡林原1,2，史文艳3，佘廷志3，刘德行3，朱昭琼3

    (1.遵义医学院 研究生院，贵州 遵义 563099；2.安岳县人民医院 麻醉科，四川 安岳 642350;3.遵义医学院 麻醉学系，贵州 遵义 563099)

    目的对比分析急诊手术患者围术期临床用血客观指标及变化趋势，为完善和改进血液保护体系提供循证医学理论支持。方法按三个时间段即2013年1～12月(T1)、 2014年1～12月(T2)和2015年1～12月(T3)回顾统计2013年1月至2015年12月我院急诊手术患者各血液成分使用情况和临床输血信息基础数据，使用“麦迪斯顿手术麻醉信息化管理系统”对相关数据进行整合并对比分析其变化趋势。结果与T1比较，T2、T3的红细胞输血率、血浆输注率明显降低(Plt;0.05)，T3的自体血输注率明显升高(Plt;0.05)；与T2比较，T3的红细胞输血率、血浆输注率明显降低(Plt;0.05)；各期急诊手术输血患者各血液成分人均用量组间比较无统计学差异。结论红细胞、血浆输注率逐年下降；术中自体血回收率逐年上升；红细胞、血浆人均输注量无明显变化。

    急诊手术；围术期；输注率；输注量；输血管理

    急诊手术患者相比择期手术患者而言，往往病情紧急多变且常并发多系统病变，而输血是急重症患者积极有效的干预措施之一，也是挽救患者生命的重要举措[1]。随着对输血风险认识的深入，以及血液需求形势的日益严峻和输血治疗费用的逐步增加，加强合理用血管理控制迫在眉睫[2]。本研究试图通过麦迪斯顿手术麻醉信息系统对急诊手术患者用血特点以及未来变化趋势进行分析，为今后进一步加强急诊手术患者合理用血的管理工作与完善和改进血液保护体系提供循证医学理论支持。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为回顾性研究，纳入遵义医学院附属医院2013年1月至2015年12月以来所有急诊手术患者共16 232例，其中输血患者538例，男328例，女210例，年龄2 d～87岁，根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为Ⅰ-Ⅳ级，病例来源于妇产、普外、神外、骨科、胸外、急诊科。

    1.2 方法

    1.2.1 患者一般情况及用血评价客观考核指标数据均采用 “麦迪斯顿手术麻醉信息化管理系统”统计 ......