王玉丹，张忠庆，亓开元，崔光来，丁宪国，刘 勇

    (1.遵义医学院 法医学院法医病理学教研室，贵州 遵义 563099 2.遵义医学院 法医学院2014级，贵州 遵义 563099)

    临床医学研究

    过敏性休克猝死者IgE、IL-4、IL-13在组织中的表达及法医学意义

    王玉丹1，张忠庆1，亓开元2，崔光来2，丁宪国2，刘 勇1

    (1.遵义医学院 法医学院法医病理学教研室，贵州 遵义 563099 2.遵义医学院 法医学院2014级，贵州 遵义 563099)

    目的观察过敏性休克猝死者组织中IgE、IL-4、IL-13的表达，探讨其在法医学中的作用。方法过敏性休克猝死组为遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心2010～2016年临床高度怀疑，经尸检明确诊断为过敏性休克猝死病例15例，对照组为机械性损伤死亡病例20例。取两组病例的肺、气管、喉、脾、肠组织块经福尔马林固定，HE染色观察组织的病理学变化，免疫组化(Immunohistochemistry，IHC)法检测组织中IgE、IL-4、IL-13的表达水平。结果与对照组比较，过敏性休克猝死组见较多嗜酸性粒细胞浸润伴不同程度水肿，组织中IgE、IL-4、IL-13的表达明显增强。结论过敏性休克猝死者组织中IgE、IL-4、IL-13在肺、气管、喉、脾、肠中的表达增强，提示其参与了过敏性休克的发生，可作为鉴定过敏性休克猝死的实验室诊断参考辅助指标之一。

    过敏性休克；白细胞介素4；白细胞介素13；免疫球蛋白E；猝死

    在法医鉴定中过敏性休克死亡病例常见，但过敏反应发生在死亡前还是死亡后的诊断依据目前尚未解决，且致病因素和病理生理学过程的复杂性，法医诊断往往得不到肯定的结论，在常规案件中过敏性死亡的死后诊断仍然基于排除其他诊断和间接证据诊断。血清总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E，IgE)、肥大细胞类胰蛋白酶目前被作为过敏性休克诊断的实验室参考指标，但肥大细胞类胰蛋白酶正常参考值范围国际还未统一，并且在各组织的分布及含量不明确。而IgE的血清含量与死后凝血、溶血、年龄、某些IgE寄生虫病、遗传性过敏症患者有关，单一检测IgE并不能客观反映死者死因[1]。故死者体内IgE含量升高或正常并不能说明死者生前是否发生过敏反应，应联合其他指标共同检测判断。目前已知的IgE调节因子IL-4( Interleukin-4，IL-4)和IL-13( Interleukin -13，IL-13)，在非IgE介导及IgE介导的过敏反应中表达均增加 ......