吴荣艳，陈柳稚，黄厚今

    (1.遵义医学院 公共卫生学院毒理学教研室，贵州 遵义 563099；2.广东药科大学 公共卫生学院，广东 广州 510000)

    调查报告

    2型糖尿病患者社区和家庭结合的综合模式干预分析

    吴荣艳1，陈柳稚2，黄厚今1

    (1.遵义医学院 公共卫生学院毒理学教研室，贵州 遵义 563099；2.广东药科大学 公共卫生学院，广东 广州 510000)

    目的通过对黄埔某社区2型糖尿病患者社区和家庭结合的综合模式干预分析，评价该模式对2型糖尿病患者的干预效果。方法采用随机分层抽样的方法募得232个2型糖尿病志愿者随机分干预组和对照组采集基线资料，干预组、对照组分别实施综合模式干预、社区慢病管理模式，记录每一志愿者体重、身高、空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂及尿微量白蛋白情况。结果干预组与对照组入组后BMI、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 对象 研究对象为广州市黄埔某社区卫生服务中心辖区内3个服务站点6个居委，病情稳定的2型糖尿病患者232人，其中116例为干预组，116例为对照组，年龄59.18±10.42岁。

    1.2 研究内容 采用随机平行对照的方法，对受试者进行体检，获得患者血压、血糖、血脂等情况。之后对对照组116个患者进行常规患者教育(即社区慢病管理模式)；对干预组116个家庭除了实施常规管理模式的同时以病人家庭为中心的健康管理，干预内容包括饮食、运动、心理、血糖监测、用药基本一致(遵医行为)等，并定期随访，干预结束后分析两组患者干预前后代谢指标和自我管理能力的改善情况。测量身高、体重，计算体质指数(BMI=体重/身高的平方)。采用便携式血糖仪测血糖(包括空腹血糖、餐后2 h血糖)、采用日立7600-020生化分析仪测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG )、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1C)(上海华臣)。糖尿病诊断标准：符合1999WHO2型糖尿病的分型及诊断标准[11]，排除标准：①有严重听说障碍，不能理解该研究目的、内容者；②严重心脑肾并发症、肿瘤、老年性痴呆患者及精神心理异常患者；③拒签知情同意书，不依从及失访情况者；④1型糖尿病、妊娠糖尿病和其它特殊类型糖尿病患者；⑤糖尿病急性并发症患者(如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征等)；实验采用随机对照设计的流行病学研究 ......