冯光勇，张莹莹，张贵海

    (遵义医学院附属医院肿瘤医院 头颈部科，贵州 遵义 563099)

    鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma，NPC)是常见的头颈部恶性肿瘤之一，其好发于亚洲东部、东南部，特别是我国南部及东南部，具有地区及家族聚集性。近年来，随着现代影像学和放疗技术的发展，鼻咽癌的诊治得到了一定的提高，但复发、远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。因此，如何延缓鼻咽癌进展及提高鼻咽癌局控率是目前研究的热点。ATF5 (Activating transcription factor 5)是属于bZip家族的转录因子，其家庭成员还包括CREB、FOS、NRF2等明星蛋白，ATF5不仅参与细胞的生长、分化、凋亡等过程，而且对细胞的应激、维持蛋白质稳态也具有重要意义，ATF5失调与肿瘤的发生、发展有关。在多数肿瘤细胞中，ATF5蛋白的上调将促进肿瘤细胞的存活、迁移、参与放疗抵抗，同时还能抑制自噬[1]；但在肝癌细胞中，ATF5高表达起着抑癌作用，高表达的ATF5蛋白预示着更好的预后[2]。关于ATF5在鼻咽癌中的表达情况目前鲜有报道，因此，本文通过鼻咽癌组织中ATF5蛋白表达情况，结合临床病理特征，探讨ATF5蛋白表达水平与鼻咽癌患者分期、临床特征的关系。

    1 材料与方法

    1.1 组织标本 收集遵义医学院附属医院病理科2010年8月至2017年4月共45例初诊鼻咽癌患者组织病理标本，所有患者治疗前均完成头颅(鼻咽部)及颈部核磁共振、胸部、腹部影像学及全身骨显像检查评估。根据国际抗癌联盟(UICC 2010)进行详细TNM分期，所有病患病理类型均为非角化型未分化鳞癌。均采用三维放疗，放疗期间均予以铂类药物为主的同期增敏化疗。其中，Ⅰ～Ⅱ期8例，Ⅲ～Ⅳ期(Ⅳ期包括Ⅳa、Ⅳb及Ⅳc期)患者37例，有远处器官转移14例，非远处器官转移31例，取5例癌旁组织作对照组。所有组织标本既往均经10%中性福尔马林固定液固定，常规石蜡包埋，本次实验行4 μm连续切片10张待用。

    1.2 主要试剂 兔抗人ATF5抗体购自美国abcam公司，山羊抗兔IgG 抗体和DAB显色试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术有限公司，苏木素购自美国Sigma公司，其余试剂均为国产分析纯。

    1.3 免疫组织化学染色 鼻咽癌组织石蜡标本连续切片脱蜡水化，使用3%过氧化氢阻断、灭活内源性过氧化氢酶，置0.01M枸橼酸缓冲液(pH 6.0)中水煮修复抗原，自然冷却至室温 ......