张筱茵,吕海涛，郭长存，刘 娜，潘阳林，王 新

    (1.空军军医大学 西京消化病医院，陕西 西安 710032；2.天津市宝坻区人民医院 内镜室,天津 301800)

    食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，术前准确分期对于食管癌的治疗选择起到至关重要的作用。EUS是除CT、PET-CT之外术前食管癌分期的另一重要手段。但EUS对TN分期的准确性及对治疗决策的意义仍存在争议[1-2]。本研究通过总结西京医院1 355例食管癌患者的超声内镜图像及诊断结果，结合术中及术后病理情况评估其与临床及病理分期的一致性，评估其对治疗方案选择的指导意义。

    1 材料与方法

    1.1临床资料收集西京医院2011年1月至2016年12月食管癌患者共1 355例，其中男性960例，女性395例；年龄36～78岁，平均56.9岁。入选标准：均为手术患者，术前进行过EUS分期，术前未进行过任何放化疗，手术在EUS分期后2周内进行。

    1.2设备电子胃镜为日本Olympus GIF260，超声主机为Olympus EU-ME1，小探头频率为12MHz和20MHz，电子环扫镜为Olympus EUM-200O或Olympus GF-UE260。

    1.3方法

    1.3.1内镜检查方法所有患者均经胃镜检查，明确食管病变部位、类型、范围及管腔狭窄程度,并行活组织检查以明确诊断。对于Ⅱa和Ⅱc病变，先行卢戈碘溶液染色，确定病变范围再行活检。对于浅表型病变和微小病灶用高频探头(20 MHz)进行扫查，进行肿瘤的T分期，再用电子环扫镜进行N分期。在进行小探头扫查时，食管腔内注入脱气水，以提供理想的透声窗。用电子环扫镜观察淋巴结肿大情况以及病灶对周围脏器的浸润程度。对于管腔狭窄环扫镜不能通过的病例 ......