李 晋，唐永钦，章 敢

    (安徽省滁州市第一人民医院 普外三科， 安徽 滁州 239000)

    胃癌属于临床常见的消化系统恶性肿瘤，患者常合并有免疫功能障碍以及营养摄入不良，目前针对胃癌主要的治疗方法是采取全胃根治性切除手术，但是由于围手术期持续性消耗和消化道梗阻等多种因素造成了体内出现负氮平衡，患者体质会进一步降低，影响了手术的后续治疗[1]。由于全胃切除手术对患者腹腔干扰较大，患者术后容易出现疼痛等并发症，术后胃肠功能受到影响，机体免疫功能进一步降低，传统的肠外营养方式近年来发现弊端较大，早期肠内营养方式则有助于保持患者肠黏膜结构与功能完整性，减少了内毒素细菌的异位，改善了患者肠黏膜缺血症状，提升机体的防御机制，减轻了术后的炎症反应[2]。为了观察两种营养支持方式应用在根治性全胃切除手术中对患者胃肠功能影响，我们进行了观察分析，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料回顾性选取2012年10月至2017年6月滁州市第一人民医院普外三科收治的根治性全胃切除术患者58例，根据治疗营养支持方法不同分为对照组和观察组。对照组28例，男15例，女13例；年龄34～69岁，平均(51.00±11.23)岁。观察组30例，男16例，女14例；年龄34～69岁，平均(50.89±11.15)岁。所有患者均行根治性全胃切除术，术前肝肾功能正常，术前和术后 7 d 均未应用免疫治疗和放、化疗，未并存代谢性和肠道炎性疾病。排除合并糖尿病者及精神疾病者。两组患者的年龄和病情等一般资料比较，具有均衡性(P>0.05)。

    1.2方法对照组：给予患者肠外营养支持，术后24h开始给予脂肪乳氨基酸注射液1 440 mL/d，其中氮源为乐凡命氨基酸注射液，非蛋白热卡的30%～40%由20%脂肪乳剂供给，60%～70%由10%葡萄糖及5%的葡萄糖盐水供给，水溶性维生素用水乐维他，脂溶性维生素采用维他利匹特，微量元素用安达美(以上均由华瑞公司生产)，胰岛素常规按1∶5添加配成3 L袋，经中心静脉输入。观察组：给予患者肠内营养支持 ......