王 鹏，蒋永艳，曹广如，廖文波

    (遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义 563099)

    随着人口数量的增长、流动性的增加，以及耐药菌株的出现，结核的发病呈逐年上升趋势[1]，虽然对结核病诊断及治疗方法不断改进，但其仍然是全球性的公共健康问题。作为全世界第二位结核病高负担国家，2011年我国结核病新发病人数约900万，其中140万人死于结核病[2]。我国第5次结核病流行病学抽样调查显示，西部地区结核患病率均高于中部和东部地区，处于西部地区、经济发展相对滞后、少数民族聚居的贵州省，由于结核病的防治工作起步晚，现代结核病防治策略(the strategy of directly observed therapy shortcourse，DOTS策略)于2005年才覆盖全省，导致结核病疫情控制不佳、发病率居高不下[3]。遵义市作为贵州省结核病的高发地区及防治的重点区域，其结核病总发病率居法定传染病第1位[4]。作为脊柱外科的常见疾病，脊柱结核(spine tuberculosis)相关文章国内外均有报道[5-6]，然而，对于贵州省结核病高发的特点，目前多是针对肺部结核诊断及治疗的报道，较少涉及脊柱结核，为了更好的实施结核病防治策略，需要进一步了解本地区脊柱结核流行病学特征及诊疗现状，本研究拟通过回顾性分析2010年1月至2016年12月遵义市某三甲教学医院脊柱外科469例脊柱结核住院患者的临床特点及诊疗情况，期待为脊柱结核的防治提供参考依据。

    1 对象与方法

    回顾2010年1月至2016年12月遵义市某教学医院脊柱结核住院患者临床特征，所有患者均无自身免疫性疾病及未合并HIV感染；患者的诊断依靠典型的临床表现、影像学检查、细菌学及病理学检查相结合，对患者的人口学特征、病程、共患疾病、影像学和实验室检查结果，以及治疗方案进行回顾性分析。所有患者满足以下条件中的1项或几项均考虑为脊柱结核纳入研究：①脓肿部位穿刺液结核分枝杆菌培养阳性；②术前或术后病理活检呈典型的干酪样坏死或伴有结核肉芽肿形成；③术前病变部位CT或MRI检查呈明显的结核病理性破坏(椎间隙狭窄、终板破坏、椎体塌陷、脊髓受压及椎旁脓肿形成)；④临床高度可疑脊柱结核者(合并有明显肺部结核、其他部位骨关节结核及抗结核药物治疗有效)。

    2 结果

    2.1人口学特征2010年43例至2016年88例患者因脊柱结核入院治疗(见图1)，7年中共469例患者入院遵义医学院附属医院脊柱外科，其中男性250例(53.30%)，女性219例(46.70%) ......