阚志芸，岳利民

    (河北省秦皇岛市军工医院 CT室，河北 秦皇岛 066000)

    变应性鼻炎是临床最为常见的鼻部慢性疾病，以鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕等为典型症状。近年来临床研究证实[1]，变应性鼻炎的发病机制除了与个体免疫系统功能显著相关外，还同控制人体鼻腔粘膜腺体分泌以及血管舒缩的自主神经支配密切相关。蝶腭神经节属于颅内副交感神经节，其作为鼻腔粘膜中复杂神经纤维的汇合点，集结了三叉神经的上颌支以及翼管神经的交感支与副交感支，因此蝶腭神经节成为控制鼻腔粘膜血管舒缩、感觉以及腺体分泌的关键神经来源[2]。目前，针刺蝶腭神经节已经作为治疗中重度变应性鼻炎的中医适宜技术而逐渐推广，其治疗方法简便易行，且疗效确切。但是，由于蝶腭神经节近邻着丰富的神经以及血管，对穿刺者的技术要求相当高，尤其是进针的方向、深度很难掌握或者重复运用[3]，一定程度限制了该技术的推行。本课题开展在CT引导穿刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的研究，以增加蝶腭神经节进针的准确性、安全性，以及为非CT引导时穿刺角度与深度提供一定的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2016年1月至2017年9月我院收治的变应性鼻炎患者100例作为研究对象。纳入标准：①均符合2009年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[4]中相关诊断标准，且经CT扫描证实鼻黏膜存在炎性病变，且属中度、重度变应性鼻炎；②年龄18～65岁；③患者自愿配合参加此次研究，且都自愿签署知情同意书。排除标准：①存在鼻腔、鼻咽器质性病变或者感染者；②伴有下鼻甲肥厚以及鼻中隔偏曲等情况而需外科手术治疗者；③出现眶内或者颅内并发症者；④合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍、恶性肿瘤以及其他严重的躯体疾病者；⑤妊娠期与哺乳期女性。入组的100例患者中，男53例，女47例；年龄18～65岁，平均年龄(51.3±13.5)岁。

    1.2治疗方法患者取仰卧位，在患者颧弓的中点与下颌骨切迹的中点处为进针点(见图1)，运用CT 机(东芝64排CT)进行薄层扫描 (2 mm/层)，通过CT影像确定进针点至翼腭窝的距离(见图2)。针刺治疗：在穿刺部位消毒、局部麻醉之后 ......