汪成琼，李娜娜，王永梅，胡 洋，肖 政，陈 玲

    (1.遵义医学院附属医院 呼吸内科，贵州 遵义 563099；2.遵义医学院附属医院循证医学中心暨循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心，贵州 遵义 563099；3.遵义医学院 药学院2014级药学专业本科生，贵州 遵义 563099)

    近年来糖尿病并肺结核发病呈现上升趋势,成为当前重大公共卫生问题[1-2]。糖尿病为继发性肺结核的重要发病因素,结核中毒症状及抗痨药物能干扰糖代谢而加重糖尿病,进而加剧免疫功能紊乱，削弱抗感染免疫力，结核易感性增加，形成糖尿病高血糖—免疫功能紊乱—肺结核—糖尿病的恶性循环圈。糖尿病并肺结核治疗难度大，抗结核治疗失败率高，且预后差[2-4],因此如何矫正免疫功能紊乱的恶性循环状态，是成功治疗糖尿病并肺结核的难点和关键点。胸腺肽是由胸腺组织分泌的小分子多肽，可上调非特异性细胞免疫功能而提高抗感染免疫。其衍生制剂包括胸腺肽α1及胸腺五肽等，常被用于细菌或病毒感染性疾病[5-8]。有研究[9-12]报告胸腺肽辅助化疗单纯性及耐药肺结核，能提高菌转阴率，改善病灶吸收及空洞闭合等。但胸腺肽辅助化疗糖尿病并肺结核，能改善临床疗效吗？在研究[13-15]报告胸腺肽辅助化疗糖尿病并肺结核，能提高患者痰菌转阴率并改善临床症状，但纳入研究样本量小，其临床疗效评估不足，因此其疗效依然不清楚。临床实践中，胸腺肽包括胸腺肽α1及胸腺五肽等药物，用药时间差异极大，最佳时间也不清楚。因此，本研究系统评价胸腺肽类药物辅助化疗糖尿病并肺结核相关文献，揭示其临床疗效、安全性及最佳用药时间，为临床合理用药提供证据。

    1 资料与方法

    依据PRISMA标准实施本研究，纳入研究资料为已发表文献，因此无需伦理学审查。

    1.1 检索策略 采用主题词与自由词构建检索式；由两名检索员(汪成琼与李娜娜)独立地计算机检索中英文数据库，辅以手工检索相关专业期刊，根据检索结果修正完善检索策略，尽可能全面搜集相关文献。检索词包括“糖尿病、DM、结核、TB、胸腺肽、胸腺五肽、胸腺素、胸腺多肽、胸腺刺激素、胸腺体液因子、胸腺生成素、胸腺喷丁、PEG-Tα1、diabetes mellitus、diabetes insipidus、DM、tuberculoses、tuberculosis、pulmonary tuberculosis、TB、Koch Disease、Kochs Disease、Koch's Disease、thymosin、thymopentin、thymopoietin pentapeptide、timunox、thymosins、thymalfasin、thymopolypeptides、thymostimulin、thymulin、thymopetidum、thymopeptides、thymopeptide、thymopoietin、thymic humoral factor、prothymosin、thymic polypeptide、thymopoietin polypeptide、thymins、polyethylene glycol thymosin alpha1、PEG-Tα1、active thymus factor、thymustimulin、thymic factor、thymulin、serum thymic factor、thymuline、nonathymulin、thymic serum factor、thymopoietins”；中英文数据库包括中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、Web of Science(ISI)、Pubmed、Embase (建库-2017年10月20日)及Cochrane Library临床试验注册数据库(CENTRAL ......