曾 焘，高大伟，吴宇峰，黄伟彦

    (1.广州中医药大学 研究生院，广东 广州 510006；2.广东省中山市中医院，广东 中山 528400)

    半月板属膝关节内8字结构组成部分，具有传导下肢载荷、维持关节稳定及协助润滑关节面等重要功能[1]。半月板损伤后未得到及时完善的诊治常继发关节软骨磨损，并进一步形成骨关节炎。随着对半月板认识的深入和关节镜技术的不断发展，镜下微创修整或缝合半月板已成为半月板损伤后的首选方式[2-3]。但部分患者术后仍遗留慢性疼痛及不同程度的功能障碍，究其原因为半月板周围炎症及韧带、肌肉软组织粘连未能得到有效解决[4-5]。小针刀可松解粘连、改善循环、止痛消炎，在多学科疼痛治疗中有独特优势[6-7]。本研究将小针刀疗法应用于半月板损伤术后，观察小针刀促进关节镜术后膝关节康复的效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年12月至2018年3月广州中医药大学附属中山医院(中山市中医院)骨三科收治的半月板损伤患者84例，纳入病例按就诊顺序号随机将患者分成两组，针刀组42例采用关节镜和小针刀疗法，常规组关节镜治疗，两组术后均配合相同功能康复锻炼套餐。患者均签署知情同意书，并经院内伦理委员会审核通过。

    1.2 诊断标准 参考《骨与关节损伤》中半月板损伤诊断标准[8]：①存在膝关节外伤史或慢性磨损史；②症状表现为疼痛、肿胀、弹响或交锁；③查体见股四头肌萎缩、胫股关节间隙固定压痛，摇摆试验、McMurray征、鸭步试验阳性；④MRI或关节镜检查示半月板损伤。

    1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②根据损伤类型进行膝关节镜下半月板修复或缝合术(同一手术医师)；③同意参与本项研究安排，签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ①膝关节或全身感染者；②严重心脑肝肾等脏器功能紊乱者；③膝关节退行性变或交叉韧带损伤者；④肢体功能不全或丧失者；⑤对小针刀存在排斥或不良反应者。

    1.5 方法

    1.5.1 手术方法 所有患者均采用腰硬联合麻醉 ......