刘黎平，聂开瑜，王 波，魏在荣

    (遵义医科大学附属医院 烧伤整形外科，贵州 遵义 563099)

    由烧伤、外伤、肿瘤切除、感染等所致眼睑皮肤缺损在临床上比较常见，常用的修复方法有皮片移植[1-2]、局部皮瓣以及远位皮瓣转移等多种手段。但植皮和远位皮瓣修复均不能取得较好效果，因为术后皮片挛缩、皮肤色泽质地不同等因素会引起眼睑形态及功能障碍，严重影响患者生活、工作质量。而眼轮匝肌蒂皮瓣血供丰富，设计灵活，手术操作简单。2016年5月至2017年12月，我科设计应用以眶部眼轮匝肌为蒂的筋膜瓣修复眼睑皮肤缺损，取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组共14例，男9例，女5例。年龄20～73岁，平均47岁。眼睑皮肤基底细胞癌6例，眼睑皮肤鳞状细胞癌3例，眼睑烧伤后瘢痕增生3例，眼睑黑痣2例。最大缺损面积3.0 cm ×2.0 cm，最小面积2.0 cm×1.0 cm。本组所有病例均经过患者及家属知情同意，并取得遵义医科大学附属医院伦理委员会的批准。

    1.2 手术方法

    1.2.1 病灶切除 手术在全麻或局麻下进行。根据肿瘤类型扩大切除病灶，基底细胞癌距肿物边缘0.5 cm、鳞状细胞癌距肿物边缘1～2 cm、黑痣距肿物边缘0.5～1.0 cm处切除，将扩大切除组织分别在上、下、左、右切缘及基底部标记送冰冻切片，根据病理结果决定是否进一步扩大切除范围及深度，直至病理结果提示完全阴性。烧伤后瘢痕则直接沿其边缘完整切除瘢痕组织即可，并充分松解挛缩。

    1.2.2 皮瓣设计 根据病灶切除后的创面位置及形态制备样布模型并进行模拟 ......