李祥彬，文坤明

    (遵义医科大学附属医院 胃肠外科，贵州 遵义 563099)

    腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，手术是治愈成人腹股沟疝的唯一方法，据统计，全球每年有超过2 000万例腹股沟疝手术[1]，其中术中植入补片的无张力疝修补术具有术后复发率低的优点，在临床上广泛使用[2]。无张力疝修补术根据手术途径的不同分为开放式手术及经腹腔镜修补术。腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)是常用的腹腔镜修补术式，其具有解剖清晰、学习曲线短、易于发现和处理对侧疝、隐匿疝等明显优势在临床上得到广泛推广[3]。术后术区疼痛及血清肿是TAPP术后常见的并发症，其发生与手术创伤、补片类型及固定方式密切相关[4-5]。本项目通过比较腹股沟疝TAPP术中使用自固定补片和普通补片+医用胶两组患者的病例资料，评价两种不同补片及固定方式对患者术后术区疼痛和血清肿发生的影响及治疗费用的差异，从而为腹股沟疝患者个体化选择补片提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析遵义医科大学附属医院胃肠外科在2016年6月至2017年12月期间经TAPP治疗的单侧腹股沟疝患者共238例，年龄47～72岁，其中男性221例，女性17例；直疝17例，斜疝221例； ASA(美国麻醉医师协会)分级均为I～II级，术前合并高血压20例、糖尿病11例、慢性支气管炎10例。高血压患者血压控制在160/100 mmHg以下，糖尿病患者术前随机血糖均控制在10 mmol/L之内，慢性支气管炎患者经呼吸内科会诊并处理后肺功能满足全麻手术要求后实施手术[6]，所有患者均由具有丰富开腹和腹腔镜手术经验并作为主刀完成超过10例TAPP手术的医师完成。按补片类型及固定方式不同分为自固定补片组(观察组，n=103)及普通补片+医用胶组(对照组，n=135)，两组患者性别、年龄、BMI(体重指数)、疝类型、ASA分级、术前合并症情况见表1。

    表1两组患者术前一般临床资料比较

    基本资料观察组(n=103)对照组(n=135)t/χ2P年龄(岁)57.8±10.659.8±11.91.3230.187性别0.3301.000 男(例)96125 女(例)710体重指数(kg/cm2)22.5±1.822.7±1.90.7450.452疝的类型(例)0.1070.802 直疝89 斜疝95126合并症(例) 高血压7130.2250.761 糖尿病470.6540.492 慢性支气管炎370.7500.521ASA分级(例) I级731020.6960.435 II级30330.0071.000 ......