朱晓峰，曾丽莉，黄亮亮，唐应麒，侯泽宇，曾 峰，李涛浪，程晓明

    (1.遵义医科大学附属医院 甲状腺乳腺外科，贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学附属医院 病理科，贵州 遵义 563099)

    乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤。在乳腺癌的治疗中，手术治疗一直处于中心地位。自1894年Halsted开创乳腺癌根治术以来，腋窝淋巴结清扫术一直是浸润性乳腺癌腋窝淋巴结处理的一个重要规范。腋窝淋巴结清扫术后，患者常出现上肢疼痛、麻木、淋巴水肿、活动范围受限等并发症[1]。随着医疗技术的不断发展。对于乳腺癌的治疗，人们的理念从过去的最大的可耐受治疗，转变为最小的有效治疗及精准治疗。

    对于乳腺癌手术中腋窝淋巴结的处理也在不断地追求精细化[2]。前哨淋巴结被认为是最早接受肿瘤区域内淋巴引流和发生肿瘤转移的所必经的第一站淋巴结。按照Cababas的逐步分段扩散假说，原发肿瘤可以按预测的淋巴管首先转移至前哨淋巴结，再进一步转移至远端淋巴结。2009年St.Gallen共识支持除炎性乳腺癌以外的所有临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌作为SLNB的适应证[3]。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network ，NCCN)发布的乳腺癌临床实践指南中，前哨淋巴结活检代替淋巴结清扫已成为标准治疗方法。

    前哨淋巴结活检的关键在于提高检出率和降低假阴性率。传统的前哨淋巴结活检方式有染料法、核素法、染料联合核素法等，但分别存在检出率较低和放射性污染等问题。近年来以ICG为示踪剂的荧光法应用逐渐增多。关于亚甲蓝联合ICG应用也在逐渐推广。本研究完成了206例早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的回顾性研究，比较亚甲蓝染色法和ICG联合亚甲蓝染色法在前哨淋巴结活检中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2015年9月1日至2017年8月31日收治的原发性乳腺癌患者206例 ......