李 苗，姜 珏，何 鑫，张红丽，冯晓蕾，周 琦

    (西安交通大学第二附属医院 超声科，陕西 西安 710004)

    先天性肌斜颈(Congenital muscular torticollis,CMT)是婴幼儿常见的先天性肌骨系统疾病[1]。二维超声作为辅助该病临床诊断的重要影像学技术，主要通过对患侧胸锁乳突肌(Sternocleidomastoid muscle,SCM)厚度变化及声学回声的异质性进行辅助诊断[2]。尽管文献报道二维超声诊断CMT具有较高的灵敏度[3]，但也有学者发现二维超声对于SCM厚度和回声变化不显著的新生儿，其临床检测效能大大下降[4]。超声弹性成像技术弥补了二维超声不能提供组织弹性信息的缺陷，近年来逐步被学者应用于肌骨系统疾病的超声诊疗中[5-7]。我们通过前期前瞻性研究评价了剪切波弹性成像技术(Shear wave elastrography,SWE)在大龄(> 6月)CMT患儿群体中的诊断价值，发现患侧SCM剪切模量、双侧SCM剪切模量差值以及双侧SCM剪切模量比值可作为SWE诊断大龄患儿CMT的有效可行指标[8]。然而，在罹患CMT的低龄婴幼儿群体(1 材料与方法

    1.1 研究对象 本研究经西安交通大学医学部伦理委员会批准(NO:2017-776)，回顾分析2017年1月至2018年12月期间我院门诊就诊且经临床及超声诊断的78例小于6月龄斜颈婴幼儿。纳入标准：①经至少两位骨科医生诊断为CMT者；②就诊前未经任何保守治疗及药物治疗者；③门诊病历、二维超声检查、SWE检查齐全者。排除标准：①SCM内可扪及肌性及瘤性包块者；②颈椎先天性发育异常者；③肌痉挛性斜颈者；④神经性或眼斜颈者；⑤无知情同意者。最终，64名患儿纳入本研究，其中男36例，女28例，平均年龄3.67月(1～6月)，平均身长63.8 cm(55.6～70.2 cm)，平均体重7.28 kg(5.36～10.43 kg)。头颈部倾斜角度小于15°者24例，15°至30°者40例。二维超声示等回声者17例，异质性回声者47例，无强回声及弱回声患者。此外，为与正常婴幼儿进行对比分析 ......