汤建燕，张亚杰，李晓兵

    (1.上海市奉贤区中心医院 放射科，上海 201499；2.济宁医学院附属医院 乳腺外科，山东 济宁 272000)

    乳腺癌是指乳腺腺上皮组织发生的恶性肿瘤，九成以上的乳腺癌发生在女性，据国家癌症中心2017年发布的《中国肿瘤登记年报》显示，乳腺癌在女性恶性肿瘤发病率中位居前列[1]。但随着近年来我国妇女乳腺癌普查工作的深入开展，提高了女性乳腺癌的早诊早治率，使乳腺癌致死率大大降低[2]。目前临床认为，人表皮生长因子受体2(Human epithelial growth factor receptor-2，HER-2)等乳腺癌生物学因子与肿瘤的病因学、发展、疗效及预后密切相关[3]。而乳腺影像组学的主要征象为钙化与肿块，在乳腺癌的检查中有定性价值。有研究认为[4]，某些基因的表达水平对肿瘤的影像学表现有决定性作用，如HER-2阳性的肿瘤侵袭性强，易发生早期转移。而HER-2表达阳性乳腺癌中X线诊断肿块伴钙化的比例较高，提示HER-2基因的不同表达与乳腺癌钙化可能有相关性[5]。为此，本文拟选择138例浸润性乳腺癌病例，分析B超与X线影像组学与乳腺癌HER-2表达的相关性，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 将本院2017年5月至2019年5月收治经免疫组化及手术病理证实的浸润性乳腺癌患者138例作为研究对象，患者均为女性，平均年龄(51.4±8.5)岁(34～74岁)。均首次采用乳腺切除手术治疗。本研究严格遵循公正、尊重、保密的伦理原则，经本医院伦理委员会审核并批准，患者本人或其家属已签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：年龄不超过80岁；术前2周内在本院实施超声+X线的影像组学检查；肿瘤均为原发病灶；术后切除组织均行病理切片检查；术后均确诊为浸润性乳腺癌，包括小叶癌、导管癌、非特殊性浸润癌等类型。②排除标准：未能最终明确诊断为浸润性乳腺癌；临床检查资料有缺失；既往有乳腺恶性肿瘤史；术前采用化疗、放疗、内分泌等对病灶有影响的治疗。

    1.3 方法

    1.3.1 超声检查 德国西门子公司Acuson Oxana2彩色多普勒超声诊断系统，设置频率5～12 MHz，高频线阵探头。患者取仰卧位，手臂最大限度上举，充分暴露乳房，进行纵切、横切及扇形实时扫查，观察肿块形态、边界、回声、钙化等，在病灶最大层面冻结图像测量病灶体积大小。

    1.3.2 免疫组化学检查 手术切除的肿瘤组织制成病理标本，均采用免疫组化(IHC)检查，部分IHC检查不确定的标本联合荧光原位杂交(Fluorescence in situ hybridization,FISH)检查 ......