吴 芳，周文羽，刘国琴，孔凡宇，邓莹燕，楚亚林，付丹舟

    (1.遵义医科大学 管理学院卫生管理学教研室，贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学附属医院 宣传部，贵州 遵义 563099；3.贵州医科大学第三附属医院 医务处，贵州 都匀 558000)

    随着新型农村合作医疗的普及，看病贵和看病难的问题已经有所缓解，为了解某省农村老年人群的患病情况，掌握农村老年人群疾病发展规律，为县级医疗机构老年疾病的防治和研究提供临床资料。为此，本次研究对某省5县9所县级公立医院2013～2015年期间的老年住院患者信息进行分析，从而了解农村老年患者疾病谱变化趋势，探讨疾病种类构成情况，为县级公立医院医疗服务资源配置提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 MJ县、YJ县、XF县、XW县、WC县5县的新农合住院患者信息管理系统，共9家县级公立医院(县人民医院5所，县中医院4所)；研究对象纳入标准：2013年1月至2015年12月收治入院≥60周岁及以上农村患者；排除标准：主要信息缺失的患者。患者共计51 340例，信息主要包括年份、性别、年龄、就诊医院、主要诊断、疾病代码等，依据ICD-10对病例主要诊断进行疾病类别分类(见表1)，采用秩和比和帕累托图对病例资料进行疾病谱和疾病构成分析[1-2]。

    1.2 方法 回顾性分析某省9家县级公立医院2013～2015年农村老年住院患者的相关信息，采用 Excel17.0 建立数据库并对数据进行整理，利用SPSS 16.0对病例资料进行描述性统计分析；利用秩和比(RSR)对不同年份的疾病谱顺位进行一致性检验[3]，统计学检验水准α=0.05；利用帕累托图对疾病构成进行分析[4-5]，关键疾病类别 (A 类)，即累计频率范围为0%～80%；一般疾病类别 (B 类)，即累计频率范围为 80%～90%；次要疾病类别 (C 类)，即累计频率范围为 90%～100%，该分析方法是一种按发生频率排序的特殊直方图，其核心思想是在决定某事物的众多因素中分清主次，识别出少数但对事物起决定作用的关键因素和多数但对事物影响较小的次要因素[6] ......