吴杨昊天，韩雪梅，高银燕，江丽丽，何文博

    (兰州大学 公共卫生学院，甘肃 兰州 730000)

    炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，长期以来被认为是由一种针对基因易感宿主肠道管腔菌群的异常免疫反应引起的免疫性疾病[1-2]。近年来，炎症性肠病已经成为一种全球性疾病，西方发达国家的发病率逐渐趋于稳定，但超过0.3%，而在新兴发展中国家中的发病率呈现快速增长趋势[3]。引发炎症性肠病的遗传宿主与环境因素之间的无序相互作用可能与肠道共生微生物群、肠道上皮细胞和肠道相关淋巴组织之间存在相关性[4]。有研究表明，肠道内细菌对炎症性肠病的发生有促进作用[5]。

    在2008～2014年期间，我国剖宫产率快速增长，总体剖宫产率达到34.9%[6]。相关研究发现，阴道分娩和剖宫产分娩后6个月的患儿粪便菌群存在差异，提示分娩方式可能是新生儿肠道菌群种类差异的影响因素[7]。相比阴道分娩，通过剖宫产分娩的后代肠道细菌定植的情况是不同的，这种差异可能影响机体对肠道菌群相关疾病的易感性[8]。关于剖宫产与后代炎症性肠病发生的相关性研究的信息仍然较少。有原始研究报道剖宫产与克罗恩病或溃疡性结肠炎之间无相关性[9]，而其它原始研究发现剖宫产分娩与后代炎症性肠病具有统计学意义上的相关性，但仅与克罗恩病的发生相关，与溃疡性结肠炎的发生不具有相关性[10-12]。虽然国外已有Meta分析对两者之间的相关性进行了研究，但是研究仅涉及炎症性肠病，并未对炎症性肠病的具体分类进行讨论；纳入研究数量较少、样本量不足以及分析方法的差异造成研究结果的不统一，剖宫产对后代炎症性肠病发生风险的影响尚没有一个明确的结论。因此，本研究在原有Meta分析的基础上，纳入新近原始研究，同时通过亚组分类分析，探讨剖宫产与后代炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎发生的相关性，从而为炎症性肠病的防治提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase以及中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，搜集2019年8月以前关于剖宫产与后代炎症性肠病发生风险的研究，手工检索纳入研究的相关参考文献。英文检索词包括“Inflammatory bowel disease”“Crohn Disease”“Ulcerative colitis”“IBD”“ulcerative colitis”“proctocolitis”“ proctosigmoiditis” “Caesarean Section”“caesarean deliver”“cesarean surgery”“caesarean birth”“abdominal birth”“abdominal deliver”“child”“adolescent”“infant”“childhood”,中文检索词包括“炎症性肠病”“克罗恩病”“溃疡性结肠炎”“剖宫产”“新生儿”“婴儿”“婴幼儿”“青少年” ......