谢倩倩，令狐玉双，宋凌霞，张咏梅

    (1.遵义医科大学 护理学院，贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学附属医院 关节外科，贵州 遵义 563099 )

    胫腓骨骨折约占全身长骨骨折的9.72%～13.7%[1-4]，其血液供应主要来源于滋养动脉系统、软组织与骨膜血管系统，其中滋养动脉系统血供占33%，软组织与骨膜血管系统血供占66%，其中骨膜血管系统来源于胫前动脉且穿行于软组织[5-6]。因胫腓骨潜居皮下，损伤后血运较差[7-8]，而骨折本身和手术均会导致骨膜及周围软组织的血管网受到损伤，再次影响骨折端的血液供应，最终影响骨折部位的愈合[6,9-11]。Buerger运动是由Buerger Leo医生提出的一种运动疗法，能够促进肢体侧支循环的建立，改善患肢血液循环，增加血液供应[12-15]。因此本研究采用Buerger运动通过改善局部软组织血运，由此促进患肢肿胀的缓解，促成毛细微循环的重建，进一步加快软组织愈合，增加软组织与骨膜血管系统的血液供应，从而改善骨折断端的血液供应，促进骨折愈合，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年2月至2019年1月在我院骨科住院行胫腓骨骨折切开复位内固定术治疗的患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。纳入标准：①符合诊断标准的单侧胫腓骨骨干骨折患者；②胫腓骨骨干骨折行切开复位内固定术；③年龄18～65岁；④自愿参加并签署知情同意书；⑤下肢大动脉无损伤及狭窄等病变；⑥干预前经相关检查患肢无深静脉血栓形成者。排除标准：①伴有潜在血管性疾病或失去保肢手术时机者；②合并其它部位严重外伤；③存在其它器官严重疾病，如严重心脑血管疾病、肺部感染、肾功能不全等；④术后切口感染或DVT形成；⑤伤前膝、踝关节活动受限者。本研究为随机单盲试验，已通过我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法 两组患者术后均进行消肿、止痛等治疗，并抬高患肢。于术后第1天开始进行运动锻炼，运动前了解患肢血流情况，排除深静脉血栓形成。两组每天均锻炼4次，早上下午各2次，每次10 min，共40 min，由管床护士具体完成，康复师进行技术指导，干预时间为术后1～7 d，且两组患者均从被动运动到主动运动。

    对照组：采用常规股四头肌运动与踝泵运动。股四头肌等长收缩锻炼：收缩5 s、放松5 s共进行2次，休息5 s后进行踝泵运动。踝泵运动：患者平躺，下肢处于伸展状态，大腿放松，使脚尖缓慢勾起朝向自己，维持5～10s，再使脚尖缓慢下压，维持5～10 s ......