黄 琴，刘海军，徐 平

    (遵义医科大学附属医院 神经内科，贵州 遵义 563099)

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种临床常见的睡眠呼吸障碍疾病，在睡眠时由于上气道的间断性狭窄或阻塞所引起的反复的睡眠觉醒和低氧血症。OSAS患者长期处于间歇性缺氧的状态导致记忆力、执行力及理解力等认知功能下降[1]。低氧血症和周期性的睡眠觉醒导致大脑中多种神经递质的合成和释放发生改变。神经递质在突触传递过程扮演着信使的角色，作用于所支配效应器或者其受体，完成信息的传递。现在很多研究表明OSAS后认知功能障碍与神经递质及其受体的失调有关，如谷氨酸、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid GABA)、乙酰胆碱(Acetylcholine ACh)、5-羟色胺(Serotonin 5-HT)、多巴胺(dopamine，DA) 、腺苷等。这些神经递质通过作用于不同的受体发挥作用，那么这些神经递质的变化究竟对OSAS所致认知障碍有怎样的意义呢？本文对神经递质在OSAS认知功能障碍中作用的研究进展综述如下，为OSAS后认知功能障碍的预防及治疗提供一个新的契机。

    1 兴奋性氨基酸类神经递质

    谷氨酸是中枢神经系统中主要的兴奋性神经递质，主要参与神经元通信、学习、记忆及突触可塑性[2]等多种途径，在对神经细胞兴奋作用的同时，过度的兴奋也会激发神经细胞的死亡[3]。谷氨酸受体分为离子型受体和代谢型受体，离子型受体包括α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)和红藻氨酸受体，都具有调节突触可塑性的功能[4]。目前研究最多的是NMDA受体，NMDA受体在海马和大脑皮层中高度表达，由NR1亚基和NR2亚基(NR2A-D)组成的四聚体蛋白质复合物，是谷氨酸控制的阳离子通道，同时也是神经元发育、突触传递和可塑性的重要调节因子。OSAS患者大脑中的谷氨酸水平高于正常人[5] ......