李涛浪，马志远，罗 迤，吕俊远，侯泽宇，张 淇，卢成丽，穆仁敏，汪 虎，程晓明，刘雪梅

    (1.遵义医科大学附属医院 甲状腺乳腺外科，贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学附属医院 消化内科，贵州 遵义 563099)

    最新研究统计表明，乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，对女性的生命和健康带来严重威胁[1-2]。目前对乳腺癌的治疗以外科手术为主的综合治疗，其中化疗占重要地位。众所周知，化疗药物具有较强的局部刺激性及血管毒性，并且乳腺癌患者的化疗周期较长，因此反复多次的静脉血管穿刺输液，容易导致血栓形成及外周静脉炎的发生，当局部药物外渗时可能产生局部感染、溃烂经久不愈等严重后果，影响患者的生活质量和生命安全[3]。为避免上述情况的发生，中心静脉置管输液作为一种安全的输液途径已经完全替代外周静脉输液化疗[4-5]。1982年，Niederhuber等[6]首次报道了植入式静脉输液港(Implantable venous access port，IVAP，简称PORT)在临床中的应用。因其具有较少的血管并发症、较低的局部感染和导管移位发生率、且易于护理等优点，PORT在乳腺癌临床领域被广泛应用[7]。现将遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科1 031例乳腺癌患者使用IVAP 进行化疗的应用情况及所发生的并发症和处理措施进行分析报道，以期使该技术的临床应用得到进一步优化，降低并发症的发生率，提高安全性，为患者的治疗保驾护航。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2016年6月至2019年10月在本院甲状腺乳腺外科接受IVAP化疗的1 031例乳腺癌患者资料进行回顾性分析。其纳入适应证及禁忌证参照2017年中华医学会外科学分会乳腺外科学组制定的专家共识及技术操作指南[8]。适应证为需输入化疗药物的乳腺癌患者。禁忌证包括：①不能耐受手术；②凝血机制障碍；③对导管所含成分过敏；④拟植入部位皮肤感染；⑤植入部位具有放射治疗史，或局部组织影响 PORT稳定性；⑥拟植入深静脉有静脉炎和静脉血栓形成史。1 031例均为女性乳腺癌化疗患者，包括新辅助或者辅助化疗、肿瘤复发转移化疗的患者。考虑到需要接受手术及术后放疗等因素，根据植入部位分为4组(即右侧颈内静脉组、左侧颈内静脉组、右侧锁骨下静脉组及左侧锁骨下静脉组)，对于植入部位的选择优先考虑肿瘤对侧的颈内静脉，若颈内静脉穿刺困难或不成功则选择锁骨下静脉，双侧乳腺癌患者优先考虑选择右侧颈内静脉。本研究方案已通过遵义医科大学附属医院医学伦理委员会审查批准。

    1.2 材料 输液港是美国BARD公司生产的单腔标准型PORT(0603880C 普通港) ......