黎 莹，杨 炳

    (遵义医科大学附属医院 妇科，贵州 遵义 563099)

    慢性盆腔疼痛(Chronic pelvic pain，CPP)被定义为持续性的、非周期性的疼痛，疼痛持续时间超过6个月，是妇产科的一种常见疾病，发病原因复杂，涉及生殖系统、泌尿系统、消化系统等多个系统，还包括精神心理因素[1]。最新的国际报道称CPP影响了全球24%的女性，占妇科门诊就诊率的20%[2]。近些年来，由盆底肌肉和筋膜病变所造成的慢性盆腔痛则受到临床重点关注。2012年欧洲泌尿学会提出，肌筋膜源性引起的慢性盆腔痛归于CPPS[3]。即盆底肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pelvic pain syndrome,MPPS)，它的定义是：盆底肌筋膜的痉挛、紧张引起患者的疼痛，同时有高度敏感的触痛点存在[4]。临床表现为腰骶部、臀部、下腹部、外阴、阴道、肛门等部位的疼痛，可伴有性交痛、膀胱过度活动(尿频、尿急等)或便秘的症状，严重影响患者的工作、生活[5]。

    CPP的疼痛范围广，且疼痛的程度和性质难以表述，定位不准确，可发生于腰骶部或会阴部局限性或持续性疼痛，疼痛性质可钝痛、跳痛、针刺样痛。发作的时间各异，白天或晚上以及间隔时间无规律[6]。针对盆底肌筋膜炎引起的疼痛，使用药物治疗，如抗生素、激素等，或镇痛药物局部注射、单纯的盆底操锻炼等难以缓解患者的疼痛。

    经皮神经电刺激疗法(Transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)是一种操作简单，用于康复及治疗疼痛的无创性医疗手段。TENS具有操作简便、无创、无人群限制等优点[7]。生物反馈(Biofeedback，BFB)则是通过直观的声像指导患者进行正确的腹式呼吸，正确的放松肛门及会阴部，使盆底肌肉松弛，掌握盆底肌的缩放训练要点[8]。通过二者的同时作用，不仅达到镇痛作用，还可改善局部组织微循环。

    本研究针对盆底肌筋膜疼痛综合征的患者，使用TENS结合BFB，通过比较治疗前后主观疼痛感觉视觉模拟评分(VAS)、盆底肌筋膜压痛感觉视觉模拟评分(VAS)及疼痛缓解程度，同时结合Glazer肌电评估盆底肌功能，比较治疗前后盆底肌电值的变化，以此探讨治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的有效方法 ......