谢林浚，游 千，海 睿，陈 诗，周翔宇

    (西南医科大学附属医院 甲状腺外科，四川 泸州 646000)

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)爆发以来不仅给各行各业带来巨大损失，也为疫情期间医护人员如何在进行必要医疗操作的同时做到保护好参与诊疗的所有人员免遭新型冠状病毒(2019-nCoV)感染提出了巨大挑战。我院是四川省首批COVID-19患者定点收治医院，截止2020年3月10日，我院所在四川省泸州市共计确诊COVID-19患者24例，并于3月7日全部治愈出院[1]。

    甲状腺外科的受众主要有各种甲状腺结节患者、需进行外科治疗的甲亢患者及甲状旁腺功能亢进患者等。在疫情期间，因需要急诊处理的甲状腺及甲状旁腺相关疾病极少见，我科原则上暂停了对大部分患者的接诊。但仍有部分患者(如甲状腺乳头状癌向周围组织侵袭患者)需要在短时间内对其进行处理[2]。另一方面，甲状腺疾病常常需要长时间随访观察并根据患者实际情况改变治疗方案。由此，如何在COVID-19疫情下做好甲状腺外科已出院患者的随访观察及新入院患者在有效防护下进行高效诊疗成为一个亟待解决的问题。目前国内外鲜有针对甲状腺外科专科医护人员在对患者诊治过程中防护的指南和共识，笔者结合COVID-19疫情期间在甲状腺外科收治及随访患者过程中对于COVID-19防护的经验进行了总结和分析。

    1 资料与方法

    1.1 2020年1月25日至3月10日我科收治病患情况概述 由于疫情影响，我科组织对原订于该期间行手术治疗的患者资料重新进行了查阅，对患者病情进行严格评估，筛选出23位需短期内行手术治疗患者。同时,从我科门诊接诊患者中筛选出8位患者收治入院，由发热门诊转诊入我科住院部1例。32例患者中，男性7例，女性25例，年龄9岁～70岁，中位年龄41.3岁。其中，20例患者术前高度怀疑甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移，包括颈部超声查见双侧颈侧区淋巴结异常声像者11例；巨大包块者7例，包括已产生气道压迫症状者6例；甲状旁腺功能亢进伴严重骨痛者1例；甲亢内科治疗无效者1例；胸骨后甲状腺肿1例；甲状腺乳头状癌远处转移行I131治疗者1例；发热门诊转入的颈部感染者1例。

    1.2 门诊随访患者管理 我科有132例需在疫情期间返院复查及行I131治疗的患者。在非疫情期间，对于甲状腺术后服L-T4维持治疗患者，我科要求其出院1月时返院复查血清甲状腺激素水平，以明确后续L-T4服用剂量。在疫情期间，对该部分病人进行电话随访，主要通过患者相关症状、体征对患者服用L-T4剂量是否适宜作出判断 ......