张璐婷，刘志军，卢娟梅

    (1.遵义医科大学 管理学院，贵州 遵义 563099；2.贵州省地质博物馆，贵州 贵阳 550000；3.贵阳市公共卫生救治中心，贵州 贵阳 550000)

    2016年8月，全国卫生与健康大会把“以基层为重点”作为卫生与健康工作方针的首要原则，强调要提升基层医疗服务水平。基层医生作为服务的主要提供者，包括主观幸福感在内的身心状态可对其服务质量产生影响[1]，研究发现医务人员总体幸福感水平较低[2]。而职业倦怠的形成则会直接降低医生的工作效率，研究表明我国有超半数的医务工作者已经产生了职业倦怠[3]。而基层医生由于医改的推进更易成为职业倦怠的高发人群[4]，医务人员的职业倦怠感会直接削弱医务人员的工作能力，甚至导致强烈的离职意愿[5]，对医务人员甚至医疗系统发展都有负面影响[6]。研究发现，职业倦怠与主观幸福感之间存在负相关关系[7-8]；刘志军等[9]研究也表明，医务人员的主观幸福感主要受到职业倦怠中情绪衰竭和去人性化两个维度的负面影响。

    睡眠是人体维持其生命特征不可或缺的要素，是不同个体生理及心理现象主动循环往复的过程[10]，改善睡眠质量会在一定程度上缓解职业倦怠[11]。Kimil等[12]研究发现，低睡眠质量的人往往容易在处理生活和工作的事情上产生悲观消极的情绪和想法。睡眠质量与主观幸福感也存在关联，如匡玲等[13]对护理在校生及实习生进行调查发现，睡眠质量低下可导致其主观幸福感较低。此外，职业倦怠与睡眠质量之间也存在着显著的正相关关系，其中与情绪衰竭维度的相关性最为显著[14]。

    虽然现有研究表明主观幸福感、职业倦怠、睡眠质量两两之间存在关系，但研究人群多限于三级医院医护人员，且缺乏对于三者关系的整体探讨。本研究假设睡眠质量和职业倦怠都是影响主观幸福感的因素，并且职业倦怠在睡眠质量和主观幸福感之间起着部分中介作用 ......