蒋玲丽，魏在荣，李 海，金文虎，邓呈亮，聂开瑜，肖顺娥，黄广涛，王达利

    (遵义医科大学附属医院 烧伤整形外科，贵州 遵义 563099)

    下面部作为医学美学的美学亚单位[1]，又位于人体容易受伤的暴露部位，常因烧烫伤、外伤等原因而导致面颈部挛缩瘢痕的形成，轻则影响患者的正常容貌，重则影响到其正常功能，一旦挛缩瘢痕形成，就会给患者的心理及生活带来极大的困扰和影响[2-3]。早在20世纪60年代，为了解决各种瘢痕挛缩切除治疗后的创面问题，已经有人尝试用皮片移植来修复烧伤晚期瘢痕挛缩切除术后创面，但是皮片移植修复最大的问题就是术后皮片成活率低及皮片成活后形成的受区挛缩畸形[4]。而皮瓣移植不仅可以重建损伤处结构，还能取得良好的美学效果[1,5]。颈外动脉穿支筋膜蒂皮瓣供区位于颈部，位置相对暴露，因此该皮瓣临床鲜有报道。但它紧邻面部，其色泽、质地及弹性等与面部基本相似，对于修复面部损伤有着不可代替的地位。该部位切取小范围皮瓣可直接缝合，对供区损伤较小，术后不会引起功能障碍，供瓣区相比于面部也较为隐蔽。自2016年1月至2018年6月，本治疗组采用颈外动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩松解术后创面7例，获得较好的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共7例患者，男性4例，女性3例；年龄17～45岁，平均年龄33岁。分别于烧伤后3～42年入院，7例均有不同程度面颈部挛缩瘢痕，瘢痕质韧，色泽接近正常皮肤或发白，其中5例瘢痕挛缩导致嘴角向下歪斜，2例伴张口明显受限。瘢痕局部均无溃疡形成。术前告知患者所有治疗方案后患者自愿选择此方案，并同意遮盖敏感部位后使用，符合患者知情及伦理学的规定。

    1.2 方法

    1.2.1 皮瓣设计 使用彩色多普勒超声技术结合宽景成像探测颈外动脉穿支血管的穿出部位 ......