罗 曼，刘德行，朱宇航，赵 楠，朱昭琼

    (1.遵义医科大学附属医院 麻醉科，贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学 研究生院，贵州 遵义 563099)

    腹腔镜手术近年来以微创的理念、加速术后康复等优点而受到广大女性患者及国内外学者的青睐。而术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)是围术期常见的并发症之一，有报道年轻成年女性比男性更容易发生PONV，其发生率增加2～4倍[1]，腹腔镜手术由于CO2气腹等使得PONV的发生率可能进一步增高，因此，女性腹腔镜手术PONV的防治显得尤为重要[2-3]。针对妇科腹腔镜手术这一类PONV的高危人群，能否通过调整麻醉方式及用药而防范或降低PONV的发生？因此，本研究旨在通过观察贵州省某大型三甲综合医院临床常用的两种麻醉方式即全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对女性、腹腔镜手术的患者术后近期PONV发生情况，为防控PONV、提高患者术后康复质量提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本研究为在开放床位3200张的省级大型三甲综合医院完成，为单中心前瞻性队列研究，拟收集100例患者。经遵义医科大学附属医院伦理委员会批准(2019年遵医附院伦审第4号)，取得患者或其代理人同意并签署知情同意书后执行。收集2018年12月至2019年9月共10个月内初筛完成100例于遵义医科大学附属医院行择期腹腔镜手术的成年女性患者的人口统计学资料以及临床资料。

    纳入标准：①需行腹腔镜手术治疗的女性患者；②年龄：18～65周岁；③BMI：18～28 kg/m2；④ASA分级：Ⅰ-Ⅱ级；⑤无严重视觉、听觉障碍和中枢系统性疾病。

    排除标准：①合并内分泌疾病，术后需进ICU继续治疗者；② 24 h内有使用止吐药物史；③麻醉药物过敏史；④孕妇及哺乳期。

    剔除标准：①术中更改手术方式中转开腹；②围术期使用本研究方案以外的止吐药、镇痛药；③依从性差，数据缺失；④受试者可以以任何理由退出。

    有10例患者拒绝参与本研究未纳入，4例患者因术前临时更改手术方式予以排除，正式纳入86例，分为全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组，每组43例。其中全凭静脉麻醉组2例，静吸复合麻醉组1例，共3例患者因术中治疗需要而更改手术方式中转开腹予以剔除；两组各1例患者因术后24h内自行拔出镇痛泵导致数据收集不全被剔除 ......