秦 涛，李叶阔， ，王显悦，张 本 ，张卫达 ，马 涛

    (1.南方医科大学 第一临床医学院，广东 广州 510515；2.中国人民解放军南部战区总医院 心胸外科，广东 广州 510010)

    室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)是最常见的先天性心脏病之一，在我国发病率约为3.3‰[1]。体外循环(Cardiopulmonary bypass，CPB)心内直视修补是治疗VSD的标准术式，随着微创外科的兴起，经胸微创封堵(Minimally invasive transthoracic occlusion，MITO)治疗VSD近年来在临床逐步推广[2-3]。既往研究对MITO和CPB治疗VSD在疗效、安全性进行比较[4]，但两种手术方式治疗儿童VSD后早期左室(Left ventricular,LV)功能的定量比较尚无相关报道。左室Tei指数是1997年Tei提出的一个评价左室整体收缩和舒张功能的指标，其不依赖于心室几何心态和前负荷的影响[5]，且血浆N端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在临床已用于心脏功能的定量评估[6]。本研究将儿童VSD关闭前后左室Tei指数与血浆NT-proBNP作相关性分析,并应用Tei指数定量比较MITO与CPB治疗儿童VSD术后早期左室功能变化情况。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年9月至2019年9月在中国人民解放军南部战区总医院住院并接受手术的VSD儿童为研究对象。本研究共纳入VSD儿童97例，根据手术方式将97例VSD儿童分为A组(MITO组，47例)和B组(CPB组，50例)。A组男22例，女25例，平均年龄(57.77±13.37)月，B组男26例，女24例，平均年龄(54.34±14.69)月。收集两组患者的人口学资料，包括：性别、年龄、体表面积。本研究通过中国人民解放军南部战区总医院伦理委员会批准，所有患儿监护人签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 MITO封堵VSD纳入标准：患儿体重≥5kg,有血流动力学异常的单纯性VSD(经胸超声心动图初筛右室面缺损口直径≥3 mm) ......