高楚淇，强 薇，王金龙，李梦祎，陈 蕾，单媛媛，李 昊，吕 杰，施秉银

    (西安交通大学第一附属医院 1.内分泌科；2.血液净化科；3.药剂科；4.重症医学科；5.急诊科，陕西 西安 710061)

    横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis，RM)是由不同病因造成的横纹肌崩解，以及肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞成分入血后引起机体内环境紊乱甚至急性肾损伤(Acute kidney injury，AKI)的临床综合征[1]。多种物理因素包括挤压、创伤、运动，以及较少见的电击、高热等均可导致RM。而药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及代谢性疾病等非物理因素亦可引起RM。本研究回顾性总结我院11年来收治的144例RM的临床特征及治疗经过，以期帮助临床医生尽早识别RM并启动治疗。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象 2008年6月至2019年3月西安交通大学第一附属医院住院治疗的RM患者共144例。

    1.2 诊断标准 RM诊断标准：①有引起横纹肌溶解的病史，临床表现为肌痛、肌无力等；②肌酸激酶(CK)升高超过正常值上限5倍(即≥1 000 U/L)；③肌红蛋白血症或肌红蛋白尿。排除标准：除外急性心肌损伤、脑血管意外引起的CK及肌红蛋白(MYO)升高。符合诊断及排除标准即可确定诊断[2]。AKI诊断标准：48 h内血肌酐上升≥26.5 μmol/L或原血肌酐值增长≥50%和(或)尿量

    2 结果

    2.1 患者基线特征 144例RM患者中男性100例，女性44例(男女比例2.27∶1)，年龄13～82岁(42.47±20.11岁)；≤30岁者占比最高(40.28%)，31～60岁稍少(36.11%)，而≥61岁患者占比最低(23.61%)。住院科室排名前5位分别为肾内科(30.56%)、中心ICU(18.75%)、心血管科(17.36%)、急诊科(15.97%)及神经内科(6.94%)。

    144例RM患者的病因中，以运动(长跑、骑行或室内单车、深蹲等)占比最高(36.81%)，其次为感染(15.28%)及血管闭塞(13.19%) ......