熊 旺，毛熙光

    (西南医科大学附属医院 妇产科， 四川 泸州 646000)

    子宫内膜癌(EC,Endometrial carcinoma)是发生于子宫内膜的女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，其发病率仅低于宫颈癌，伴随着国民生活习惯及饮食结构的变化子宫内膜癌发病率呈逐年上升趋势，发病人群由过去的老年女性渐渐呈年轻化改变[1-2]。有报道在欧美部分发达国家子宫内膜癌的发病率已然超过宫颈癌的发病率[3]。1983年Bokhman的一项对于366例子宫内膜癌患者的前瞻性研究中将子宫内膜癌按照发生机制分为I型和II型[4]，也是目前子宫内膜癌主要的分型方式，其中I型称雌激素依赖型(Estrogen-dependent)，又称为子宫内膜样腺癌，与雌激素长期刺激有关，在临床工作中最为常见(约占80%～90%)，在子宫内膜非典型性或复杂性增生基础上产生，具有发病年龄轻、恶性程度低且预后好的特点；II型称非雌激素依赖型(Estrogen-independent)，又称非子宫内膜样腺癌，发病与雌激素无明显关系，临床上比较少见(约占10%～20%)，在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，多见于老年妇女，肿瘤恶性度高，分化及预后较差。I型子宫内膜癌早期诊治预后很好，所以关于I型子宫内膜癌早发现、早诊断、早治疗显得尤为关键[5]。美国国立综合癌症网络(NCCN，National comprehensive cancer network)发布的2020子宫肿瘤临床实践指南(第1版)推荐所有能耐受手术且无生育要求及无远处转移的患者均提倡行子宫切除+双附件切除+手术分期，术后依据是否具备高危因素选择临床观察或进一步补充治疗[6]。有研究显示子宫内膜癌术中实施淋巴结切除术患者与未实施淋巴结切除患者对比其复发率及生存率没有明显改善[7-9]，尤其是子宫内膜癌I型患者早期淋巴转移率更低[10]，所以在低危子宫内膜癌手术中是否常规实施全面手术分期依然颇有争议。FS是在手术进行当中判断肿瘤细胞等级、分期、癌灶浸润肌层深度、宫颈间质是否受累的唯一可靠手段，对于指导手术分期有很大意义[11]。随着病理技术的进步，术中FS的符合率也得到相应的提升，但其具体的临床应用价值仍值得进一步研究和探讨。本文旨在回顾性分析术中FS在I型子宫内膜癌手术分期中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2018年11月至2019年11月在西南医科大学附属医院妇产科就诊的103例子宫内膜癌患者中筛选出术后证实为I型子宫内膜癌的64例患者为研究对象，年龄在27～71岁之间 ......